あなたの皮膚科医があなたに乾癬について尋ねて欲しい10の質問

コンテンツ

• 1.どうやって乾癬にかかったのですか？
• 2.乾癬またはリンパ腫などの他の病状の家族歴の重要性は何ですか？
• 3.他の病状は乾癬にどのように影響しますか、または影響を受けますか？
• 4.私の治療オプションは何ですか？
• 5.どの治療法をお勧めしますか？
• 6.考えられる副作用は何ですか？
• 7.薬を服用する必要がある期間はどれくらいですか？
• 8.服用している薬が乾癬の薬を悪化させたり、妨害したりすることはありますか？
• 9.生物学的製剤を開始した場合、乾癬の治療のために現在のレジメンを中止する必要がありますか？
• 10.乾癬の治療法を変更またはローテーションする必要があるのはなぜですか？

乾癬について皮膚科医に最後に会ったとき、あなたはあなたが得た情報に満足しましたか？そうでない場合は、適切な質問をしていない可能性があります。しかし、どのようにあなたは何を尋ねるべきかを知ることになっていますか？

そのことを念頭に置いて、ニューヨークを拠点とする理事会認定の皮膚科医であるドリス・デイ博士に、乾癬患者が予約中に尋ねた主な質問を尋ねました。彼女が言わなければならなかったことを見つけるために読み続けてください。

1.どうやって乾癬にかかったのですか？

乾癬の原因を正確に知る人は誰もいませんが、それは遺伝的要素もあることが知られている生涯にわたる障害です。私たちが知っているのは、免疫系が誤って引き起こされる自己免疫状態であり、皮膚細胞の成長サイクルを加速します。

正常な皮膚細胞は28〜30日で成熟して体の表面から剥がれ落ちますが、乾癬の皮膚細胞は成熟して表面に移動するのに3〜4日しかかかりません。自然に成熟して脱落する代わりに、細胞は積み重なって、かゆみや見苦しいことが多い厚い赤いプラークを形成する可能性があります。

乾癬は、いくつかの斑点に限定される場合もあれば、皮膚の中程度から広い領域に関係する場合もあります。乾癬の重症度は人によって異なり、同じ人でもあるときは異なります。軽度の乾癬は、体の表面積の3パーセント未満に関係すると考えられています。中等度の乾癬は通常3から10パーセントを含みます。そして重度の乾癬は10パーセント以上です。

重症度の等級付けには感情的な要素もあります。体の表面の被覆率が低い人でも、その状態が生活の質に大きな影響を与える場合は、中等度または重度の乾癬があると見なされる場合があります。

2.乾癬またはリンパ腫などの他の病状の家族歴の重要性は何ですか？

乾癬の家族歴があるとリスクが高まりますが、それを保証するものではありません。皮膚科医は、あなたについて可能な限り完全に理解し、乾癬やその他の病状の家族歴を知って、最善の治療オプションを案内できるようにすることが重要です。

乾癬のある人は、一般集団よりもリンパ腫のリスクがわずかに高くなります。あなたの皮膚科医は、この歴史に基づいて、いくつかの薬が好ましいと判断し、他の薬は避けるべきであると判断するかもしれません。

3.他の病状は乾癬にどのように影響しますか、または影響を受けますか？

乾癬は、他の炎症性免疫障害と類似した全身性炎症状態であることが示されています。皮膚への影響に加えて、乾癬患者の30％は乾癬性関節炎も患っています。

乾癬は、関節炎との関連に加えて、うつ病、肥満、およびアテローム性動脈硬化症（動脈内のプラークの蓄積）と関連しています。乾癬のある人はまた、虚血性心疾患、脳血管疾患、末梢動脈疾患の有病率が高く、死亡のリスクが高い可能性があります。

炎症は、乾癬と高血圧または高血圧との関連、および乾癬と糖尿病との関連について生物学的にもっともらしい説明である可能性があります。研究と注目は、乾癬、心血管の健康、心臓発作または心筋梗塞の間の関連にも焦点が当てられています。

4.私の治療オプションは何ですか？

単一の乾癬治療がすべての人に有効なわけではありませんが、乾癬の根本的な原因をこれまで以上にターゲットとする、刺激的で新しい、より高度な治療オプションがあります。丸薬の形のものもあれば、注射剤のものもあり、注入によって入手できるものもあります。

オプションとは何か、それぞれのリスクとメリットを知ることが重要です。

5.どの治療法をお勧めしますか？

私たちがあなたに選択肢を与えたいのと同じくらい、あなたの医者はあなたを助けるためにプロトコルの好みを持っています。これは、乾癬の重症度、過去に試した治療法、病歴、家族歴、さまざまな治療法の快適さのレベルに基づいています。

特定の個人に何が効果的かを予測するのは困難です。しかし、あなたの医者はあなたがあなたにとって最良の治療法または治療法の組み合わせを見つけるのを手伝います。結果を確認するのにかかる時間、副作用、治療中のモニタリングの必要性など、治療から何が期待できるかをお知らせします。

6.考えられる副作用は何ですか？

すべての薬には副作用があります。局所コルチゾンから光線療法、免疫抑制剤、生物学的製剤まで、それぞれに、始める前に知っておく必要のある利点とリスクがあります。各薬の副作用を知ることはあなたの医者とのあなたの議論の重要な部分です。

生物学的製剤を開始する場合は、過去に結核にさらされたことがあるかどうかを確認するために、精製タンパク質誘導体（PPD）の皮膚検査を受けることが重要です。薬は結核を引き起こしませんが、過去に曝露したことがある場合は、免疫系が感染と戦う能力を低下させる可能性があります。

7.薬を服用する必要がある期間はどれくらいですか？

乾癬の治療法はありませんが、局所的および全身的の両方の多くの異なる治療法が、一定期間乾癬を取り除くことができます。自分に合った治療法を見つける前に、さまざまな治療法を試す必要がある場合があります。

8.服用している薬が乾癬の薬を悪化させたり、妨害したりすることはありますか？

皮膚科医は、処方薬と市販薬の両方で、服用しているすべての薬を知る必要があります。これは、注意が必要な薬物相互作用がある可能性があるためです。

たとえば、アセトアミノフェンをいくつかの生物製剤と組み合わせると、肝不全のリスクが高まる可能性があるため、組み合わせはできるだけ避ける必要があります。そして、肝機能を評価するための定期的な血液検査が必要です。

また、アスピリンのようないくつかの薬は、乾癬を悪化させる可能性があります。経口コルチコステロイドのような他の薬は、軽度の乾癬を患っている人でも、膿疱性乾癬と呼ばれる生命を脅かす乾癬の症例につながる可能性があります。これは、経口ステロイドが徐々に減少しているためです。経口ステロイドを口から処方されている場合は、投薬を開始する前に、必ず乾癬があることを医師に伝えてください。

9.生物学的製剤を開始した場合、乾癬の治療のために現在のレジメンを中止する必要がありますか？

写真を撮るか、現在の治療計画のリストを作成してオフィス訪問に持ち込み、皮膚科医が治療を適応または調整して結果を最適化する方法を知ることができます。また、最近のラボ作業を取り入れることもできます。あなたが最初に生物学的製剤を追加するとき、あなたの医者はあなたに局所治療を続けさせ、そして新しい薬が効くにつれて次第に減っていくかもしれません。

10.乾癬の治療法を変更またはローテーションする必要があるのはなぜですか？

乾癬では、体が治療に適応するにつれて効果が低下する可能性があるため、時間の経過とともに治療をローテーションする必要がある場合があります。その後、皮膚科医は他の治療オプションに切り替えることができ、1か月ほど使用を中止すると体が抵抗を失うため、前の治療オプションに戻ることができます。これは生物製剤にはあまり当てはまりませんが、それでも発生する可能性があります。

生物学的または任意の治療オプションを選択する際に、医師は以前の治療と、今日利用可能な各薬剤のリスクと利点を確認して、意思決定プロセスをガイドします。あなたが試した治療法、あなたがそれらを開始および停止した日付、そしてそれらがあなたのためにどのように働いたかのリストを作ることは役に立ちます。

市場に出回っている新しい乾癬薬はたくさんありますが、そのうちのいくつかはこれまで試したことがないかもしれません。現在のレジメンがうまく機能しない場合は、必ず医師に相談するかフォローアップしてください。