重症急性呼吸器症候群（SARS）

重症急性呼吸器症候群 (SARS) は、肺炎の重篤な形態です。 SARS ウイルスに感染すると、急性の呼吸困難 (重度の呼吸困難) を引き起こし、時には死に至ります。

この記事は、2003 年に発生した SARS の発生についてです。2019 年のコロナウイルスの発生については、アメリカ疾病予防管理センター (CDC) を参照してください。

SARS は SARS 関連コロナウイルス (SARS-CoV) によって引き起こされます。これは、ウイルスのコロナウイルスファミリーの 1 つです (風邪を引き起こす可能性があるのと同じファミリー)。 SARS の流行は、2003 年にウイルスが小型哺乳類から中国の人々に広がったときに始まりました。この流行は急速に世界的な規模に達しましたが、2003 年に封じ込められました。2004 年以降、SARS の新しい症例は報告されていません。

SARS に感染した人が咳やくしゃみをすると、感染した飛沫が空気中に飛び散ります。これらの粒子を吸い込んだり触れたりすると、SARS ウイルスに感染する可能性があります。 SARS ウイルスは、これらの飛沫の中で最大数時間、手、組織、その他の表面に生息する可能性があります。ウイルスは、気温が氷点下になると、数か月または数年間生存できる可能性があります。

初期の SARS 症例のほとんどは、濃厚接触による飛沫の拡散が原因でしたが、SARS は、飛沫が触れた手やその他の物体によっても広がる可能性があります。場合によっては、空中感染の可能性が現実味を帯びてきます。生きたウイルスは SARS 患者の便からも発見されており、最大 4 日間生存することが示されています。

他のコロナウイルスでは、感染して再び病気になる（再感染）ことがよくあります。これは SARS にも当てはまる可能性があります。

症状は通常、ウイルスに接触してから約 2 ～ 10 日後に発生します。場合によっては、最初の接触から遅かれ早かれ SARS が始まった。病気の活動的な症状がある人は伝染します。しかし、症状が現れてからどれくらいの人が伝染性を持っているかはわかっていません。

主な症状は次のとおりです。

• 咳
• 呼吸困難
• 100.4°F (38.0°C) 以上の発熱
• その他の呼吸症状

最も一般的な症状は次のとおりです。

• 寒気と震え
• 咳、通常は他の症状の2～7日後に始まります
• 頭痛
• 筋肉痛
• 疲れ

あまり一般的ではない症状には次のものがあります。

• たん（たん）を出すせき
• 下痢
• めまい
• 吐き気と嘔吐

一部の人々では、発熱が収まった後でも、病気の 2 週間目に肺の症状が悪化します。

医療提供者は、聴診器で胸の音を聞いているときに、異常な肺音を聞くことがあります。 SARS 患者のほとんどでは、胸部 X 線または胸部 CT で肺炎が示されますが、これは SARS に典型的な症状です。

SARS の診断に使用されるテストには、次のようなものがあります。

• 動脈血検査
• 血液凝固検査
• 血液化学検査
• 胸部X線または胸部CTスキャン
• 全血球計算 (CBC)

SARS の原因となるウイルスをすばやく特定するために使用されるテストには、次のようなものがあります。

• SARSの抗体検査
• SARS ウイルスの直接分離
• SARS ウイルスの迅速なポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) テスト

現在のすべてのテストにはいくつかの制限があります。病気の最初の 1 週間は、SARS の症例を特定することが最も重要であるときに、SARS の症例を簡単に特定できない場合があります。

SARS にかかっていると思われる人は、すぐに医療提供者による検査を受ける必要があります。 SARS の疑いがある場合は、病院で隔離する必要があります。

治療には以下が含まれます：

• 肺炎を引き起こす細菌を治療するための抗生物質（細菌性肺炎が除外されるまで、またはSARSに加えて細菌性肺炎がある場合まで）
• 抗ウイルス薬 (SARS にどの程度効果があるかは不明ですが)
• 肺の腫れを抑えるための高用量のステロイド (効果の程度は不明)
• 酸素、呼吸補助（機械的人工呼吸）、または胸部治療

いくつかの深刻なケースでは、SARS から回復した人の血液の液体部分が治療として与えられています。

これらの治療法が有効であるという確固たる証拠はありません。抗ウイルス薬のリバビリンが効かないという証拠があります。

2003 年の流行では、SARS による死亡率は診断された人の 9% から 12% でした。 65 歳以上の人の死亡率は 50% を超えていました。病気は若い人ほど軽症でした。

高齢者では、呼吸補助が必要になるほど多くの人が病気になりました。そして、さらに多くの人々が病院の集中治療室に行かなければなりませんでした。

公衆衛生政策は、流行の抑制に効果的です。多くの国が自国での流行を止めました。すべての国は、この病気を制御下に保つために引き続き注意する必要があります。コロナウイルスファミリーのウイルスは、人間に広がるために変化する (突然変異する) 能力で知られています。

合併症には次のようなものがあります。

• 呼吸不全
• 肝不全
• 心不全
• 腎臓の問題

あなたまたはあなたが濃厚接触している誰かが SARS にかかっている場合は、プロバイダーに連絡してください。

現在、SARS の感染は世界のどこにも知られていません。 SARS の流行が発生した場合、SARS に感染している人との接触を減らすと、病気のリスクが低下します。 SARS の流行が制御されていない場所への旅行は避けてください。可能であれば、熱やその他の症状がなくなってから少なくとも 10 日間は SARS 患者との直接の接触を避けてください。

• 手指衛生は SARS 予防の最も重要な部分です。手を洗うか、アルコールベースのインスタントハンドサニタイザーで手をきれいにします。
• くしゃみや咳をするときは、口と鼻を覆ってください。人がくしゃみや咳をしたときに放出される飛沫は感染性です。
• 食べ物、飲み物、または調理器具を共有しないでください。
• EPA 承認の消毒剤を使用して、よく触れる表面を清掃してください。

マスクとゴーグルは、病気の蔓延を防ぐのに役立つ場合があります。感染した飛沫に触れた可能性のあるものを取り扱うときは、手袋を使用してもよい。

SARS;呼吸不全 - SARS; SARS コロナウイルス; SARS-CoV

• 肺
• 呼吸器系

アメリカ疾病予防管理センターのウェブサイト。重症急性呼吸器症候群 (SARS)。 www.cdc.gov/sars/index.html 2017 年 12 月 6 日更新。2020 年 3 月 16 日にアクセス。

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