レーシック眼科手術

レーシックは、角膜（目の前を覆う透明な被膜）の形状を永久に変える眼科手術です。視力を改善し、眼鏡やコンタクトレンズの必要性を減らすために行われます。

クリアな視界を得るには、目の角膜と水晶体が光線を適切に曲げる (屈折する) 必要があります。これにより、画像の焦点を網膜に合わせることができます。そうしないと、画像がぼやけます。

このぼやけ具合を「屈折異常」といいます。角膜の形状（曲率）と眼の長さの不一致が原因です。

LASIK は、エキシマ レーザー (紫外線レーザー) を使用して、角膜組織の薄層を除去します。これにより、角膜に新しい形状が与えられ、光線が網膜にはっきりと焦点を合わせます。 LASIKは角膜を薄くします。

レーシックは、外来患者の外科的処置です。片目ずつの施術時間は10分から15分です。

使用される麻酔薬は、目の表面を麻痺させる点眼薬だけです。施術は起きているときに行いますが、リラックス効果のあるお薬を出していただきます。レーシックは、同じセッション中に片目または両目で行うことができます。

手順を実行するには、角膜組織のフラップが作成されます。次に、このフラップを剥がして、エキシマ レーザーがその下の角膜組織を再形成できるようにします。フラップのヒンジは、角膜から完全に分離するのを防ぎます。

レーシックが最初に行われたとき、フラップをカットするために特別な自動ナイフ (マイクロケラトーム) が使用されました。現在、より一般的で安全な方法は、別のタイプのレーザー (フェムト秒) を使用して角膜弁を作成することです。

レーザーが除去する角膜組織の量は、事前に計算されます。外科医は、次のようないくつかの要因に基づいてこれを計算します。

• メガネやコンタクトレンズの処方箋
• 光が眼をどのように通過するかを測定する波面検査
• 角膜表面の形状

整形が完了すると、外科医はフラップを元に戻して固定します。ステッチは必要ありません。角膜は自然にフラップを所定の位置に保持します。

レーシックは、近視（近視）のために眼鏡やコンタクトレンズを使用している人に最もよく行われます。遠視の矯正に使われることもあります。乱視も矯正できます。

FDA と米国眼科学会は、レーシックの候補者を決定するためのガイドラインを作成しました。

• 18 歳以上である必要があります (使用するレーザーによっては 21 歳の場合もあります)。これは、18 歳未満の人々の視力が変化し続ける可能性があるためです。まれな例外は、1 つの非常に近視と 1 つの正常な目を持った子供です。 LASIK を使用して非常に近視の目を矯正すると、弱視 (怠惰な目) を防ぐことができます。
• あなたの目は健康で、処方は安定している必要があります。近視の場合は、状態が安定するまでレーシックを延期する必要があります。人によっては、20代半ばから後半まで近視が増加し続けることがあります。
• レーシックで矯正できる範囲で処方してください。
• 全体的な健康状態が良好である必要があります。レーシックは、糖尿病、関節リウマチ、狼瘡、緑内障、眼のヘルペス感染症、または白内障の人には推奨されない場合があります。これについては、外科医と話し合う必要があります。

その他の推奨事項:

• リスクと報酬を天秤にかけてください。コンタクトレンズや眼鏡をかけていることに満足しているなら、手術はしたくないかもしれません。
• 手術から現実的な期待を持っていることを確認してください。

老眼の人は、レーシックでは視力を矯正することができず、片眼で遠くも近くも見ることができます。ただし、レーシックを行うことで、片方の目が近く、もう一方が遠くを見ることができます。これを「モノビジョン」といいます。この補正に調整できれば、老眼鏡の必要性をなくしたり、減らしたりすることができます。

場合によっては、片眼のみの手術が必要です。医師があなたが候補者であると考えている場合は、長所と短所について尋ねてください。

妊娠中または授乳中の方は、これらの状態が目の測定に影響を与える可能性があるため、この手順は行わないでください。

アキュテイン、カルダロン、Imitrex、経口プレドニゾンなどの特定の処方薬を服用している場合は、この手順を行うべきではありません。

リスクには次のものが含まれる場合があります。

• 角膜感染症
• 角膜の瘢痕化または角膜の形状に永続的な問題があり、コンタクトレンズを着用できない
• コントラスト感度の低下、20/20 視力であっても、オブジェクトがぼやけたり灰色に見えることがあります。
• ドライアイ
• グレアまたはハロー
• 光過敏症
• 夜間運転の問題
• 白眼に赤またはピンクの斑点ができる（通常は一時的）
• 視力の低下または永久的な視力喪失
• 引っかき傷

手術前に、目の健康状態を確認するための完全な眼科検査が行われます。角膜の曲率、明暗の瞳孔の大きさ、眼の屈折異常、角膜の厚さ (手術後に十分な角膜組織が残っていることを確認するため) を測定するために、他の検査が行われます。

施術前に同意書にサインを頂きます。このフォームは、手順のリスク、利点、代替オプション、および起こりうる合併症を知っていることを確認します。

手術後：

• 灼熱感、かゆみ、または目に何かが入っているような感覚を感じることがあります。ほとんどの場合、この感覚は 6 時間以上続きません。
• フラップを保護するために、アイシールドまたはパッチが目の上に置かれます。また、癒されるのに十分な時間 (通常は一晩) が経過するまで、目をこすったり圧迫したりするのを防ぎます。
• レーシックの後に目をこすらないで、フラップがずれたり動いたりしないようにすることが非常に重要です。最初の 6 時間は、できるだけ目を閉じてください。
• 医師は、軽度の鎮痛剤と鎮静剤を処方する場合があります。
• 手術当日は視界がぼやけたりぼんやりしたりすることがよくありますが、翌日にはぼやけが改善します。

激しい痛みを感じたり、症状が悪化した場合は、予定されているフォローアップの予約前 (手術後 24 ～ 48 時間) に直ちに眼科医に連絡してください。

手術後の初診時は、アイシールドを外し、医師が眼の診察と視力検査を行います。感染症や炎症を抑える点眼薬を点眼します。

安全に運転できるほど視力が改善するまでは、運転しないでください。他に避けるべきことは次のとおりです。

• 水泳
• ホットタブとジェットバス
• コンタクトスポーツ
• 術後2～4週間はローション、クリーム、アイメイクを使用

医療提供者が具体的な指示を与えます。

ほとんどの場合、手術後数日で視力が安定しますが、人によっては 3 ～ 6 か月かかる場合もあります。

視力が過矯正または過小矯正されているために、少数の人々が別の手術を受ける必要があるかもしれません。場合によっては、コンタクト レンズやメガネを着用する必要があります。

最良の結果を得るために、2 回目の手術が必要な人もいます。 2 回目の手術で遠方視力が改善する場合がありますが、グレア、ハロー、夜間運転の問題などの他の症状は軽減されない場合があります。これらは、レーシック手術後の一般的な不満であり、特に古い方法を使用した場合に発生します。これらの問題は、ほとんどの場合、術後 6 か月で消失します。ただし、少数の人々がグレアの問題を引き続き抱えている可能性があります。

レーシックで遠方視力が矯正されている場合、45歳前後でも老眼鏡が必要になる可能性があります。

レーシックは、1996 年以来、米国で一般的に行われています。ほとんどの人は、安定した持続的な視力の改善が見られるようです。

レーザー支援のその場でのケラトミレシス。レーザー視力矯正;近視 - レーシック;近視 - レーシック

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