滲出性中耳炎

滲出性中耳炎 (OME) は、中耳の鼓膜の背後にある粘液性または粘性のある液体です。耳の感染がなくても起こります。

耳管は耳の内側と喉の奥をつないでいます。このチューブは、液体を排出して耳の中に溜まるのを防ぎます。液体はチューブから排出され、飲み込まれます。

OME と耳の感染症は、次の 2 つの方法で関連しています。

• ほとんどの耳の感染症が治療された後、液体 (浸出液) が数日から数週間、中耳に残ります。
• 耳管が部分的に詰まっていると、中耳に液体が溜まります。耳の中の細菌が閉じ込められ、増殖し始めます。これは、耳の感染症につながる可能性があります。

以下は、体液の増加につながる耳管の内層の腫れを引き起こす可能性があります。

• アレルギー
• 刺激物（特にタバコの煙）
• 呼吸器感染症

以下の原因により、耳管が閉じたり、詰まったりする可能性があります。

• 仰向けで飲む
• 急激な気圧の上昇（飛行機の下りや山道など）

赤ちゃんの耳に水が入っても、チューブが詰まるわけではありません。

OME は冬または早春に最も一般的ですが、一年中いつでも発生する可能性があります。それはあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があります。 2歳未満の小児に最も多く発生しますが、新生児ではまれです。

年少の子供は、いくつかの理由により、年長の子供や成人よりも頻繁に OME にかかります。

• チューブが短く、より水平でまっすぐであるため、バクテリアが入りやすくなります。
• チューブは弾力性があり、小さな開口部があり、簡単にブロックできます。
• 免疫システムが風邪のウイルスを認識して撃退できるようになるには時間がかかるため、幼児はより多くの風邪をひきます。

OMEの液体は、多くの場合、薄くて水っぽいです。以前は、耳にある時間が長いほど、液体は濃くなると考えられていました。 (「接着耳」は、液体が濃い OME に付けられた一般的な名前です。) ただし、現在、液体の厚さは、液体が存在する時間ではなく、耳自体に関連していると考えられています。

耳の感染症の小児とは異なり、OME の小児は病気になりません。

OME には明らかな症状がないことがよくあります。

年長の子供や大人は、しばしば、聞こえのこもりや耳の充満感を訴えます。幼児は難聴のため、テレビの音量を上げることができます。

医療提供者は、耳の感染症の治療後にお子様の耳をチェックしているときに OME を発見することがあります。

プロバイダーは鼓膜を検査し、次のような特定の変化を探します。

• 鼓膜の表面の気泡
• ライト使用時の鼓膜のくすみ
• 少し風をあてても動かないように見える鼓膜
• 鼓膜の後ろの液体

ティンパノメトリーと呼ばれる検査は、OMEを診断するための正確なツールです。このテストの結果は、液体の量と厚さを知るのに役立ちます。

中耳の液体は、次の方法で正確に検出できます。

• 音響耳鏡
• 反射率計: 携帯機器

聴力測定器または他の種類の正式な聴力検査が行われる場合があります。これは、プロバイダーが治療を決定するのに役立ちます。

ほとんどのプロバイダーは、感染の兆候がない限り、最初は OME を治療しません。代わりに、彼らは 2 ～ 3 か月以内に問題を再確認します。

鼓膜の後ろの液体を取り除くために、次の変更を加えることができます。

• タバコの煙を避ける
• 乳児に母乳育児を奨励する
• 引き金（ほこりなど）から離れることでアレルギーを治療します。大人と年長の子供には、アレルギー薬が投与される場合があります。

ほとんどの場合、液体は自然にクリアされます。医療提供者は、治療を勧める前に、症状が悪化していないかどうかをしばらく観察することを提案する場合があります。

6 週間経っても液体がまだ残っている場合、プロバイダーは次のことを推奨することがあります。

• 問題を見続ける
• 聴力検査
• 抗生物質の 1 回の試行 (以前に投与されていない場合)

8 ～ 12 週で液体がまだ残っている場合は、抗生物質が試されることがあります。これらの薬は常に役立つとは限りません。

ある時点で、子供の聴力をテストする必要があります。

重度の難聴 (20 デシベル以上) がある場合は、抗生物質または耳のチューブが必要になることがあります。

4 ～ 6 か月経っても液体がまだ残っている場合は、重度の難聴がなくても、おそらくチューブが必要です。

耳管が正常に機能するために、アデノイドを摘出する必要がある場合があります。

OME は、ほとんどの場合、数週間または数か月で自然に消失します。治療により、このプロセスが加速する可能性があります。接着剤の耳は、薄い液体では OME ほど速くは解消されない場合があります。

OME はほとんどの場合、生命を脅かすものではありません。液体が何ヶ月も残っている場合でも、ほとんどの子供は、聴覚や会話能力に長期的な障害を起こしません。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• あなたまたはあなたの子供が OME を持っている可能性があると思います。 （水分がなくなるまで様子を見続けてください。）
• この病気の治療中または治療後に、新しい症状が現れます。

お子様が耳の感染症のリスクを軽減できるようにすることで、OME の予防につながります。

オメ;分泌性中耳炎;漿液性中耳炎;静かな中耳炎;静かな耳の感染症;接着耳

• 耳管手術 - 医師に何を聞くべきか
• 扁桃腺とアデノイドの除去 - 排出

• 耳の解剖学
• 中耳感染症（中耳炎）

Kerschner JE、Preciado D. 中耳炎。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第658話。

ペルトン SI.外耳炎、中耳炎、乳様突起炎。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第61話

Rosenfeld RM、Shin JJ、Schwartz SR、他診療ガイドライン: 滲出性中耳炎のエグゼクティブ サマリー (更新)。 オトラリンゴール頭頸部手術. 2016;154(2):201-214。 PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/。

Schilder AGM、Rosenfeld RM、Venekamp RP。急性中耳炎と滲出性中耳炎。で: Flint PW、Francis HW、Haughey BH など、編集。 カミングス耳鼻咽喉科: 頭頸部の手術.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:199章