人工尿道括約筋

括約筋は、体が尿を保持するための筋肉です。膨張式人工括約筋（人工括約筋）は医療機器です。尿漏れを防ぐ装置です。尿道括約筋が機能しなくなった場合に使用します。排尿が必要なときは、人工括約筋のカフを緩めることができます。これにより、尿が流出します。

尿漏れと尿失禁を治療するための他の手順には、次のようなものがあります。

• 緊張のない膣テープ（中尿道スリング）と自家スリング（女性）
• 人工素材による尿道バルキング（男性・女性）
• 恥骨後式サスペンション（女性）
• 男性尿道スリング（男性）

この手順は、次の場合に実行できます。

• 全身麻酔。眠ってしまい、痛みを感じなくなります。
• 脊椎麻酔。目が覚めますが、腰の下は何も感じなくなります。リラックスするための薬が処方されます。

人工括約筋には 3 つの部分があります。

• 尿道にフィットするカフです。尿道は、膀胱から体の外に尿を運ぶ管です。カフが膨らむと (いっぱいになると)、カフが尿道をふさぎ、尿の流れや漏れを防ぎます。
• お腹の筋肉の下に入れる風船。カフと同じ液体を保持します。
• 流体をカフからバルーンに移動させてカフを弛緩させるポンプ。

カフを所定の位置に配置できるように、これらの領域のいずれかで外科的カットが行われます。

• 陰嚢または会陰（男性）。
• 陰唇（女性）。
• 下腹部（男性と女性）。場合によっては、この切開が必要ない場合もあります。

ポンプは男性の陰嚢に置くことができます。また、女性の下腹部や足の皮膚の下に置くこともできます。

人工括約筋が所定の位置に配置されたら、ポンプを使用してカフを空にします (収縮させます)。ポンプを絞ると、流体がカフからバルーンに移動します。カフが空になると、尿道が開いて排尿できるようになります。カフは 90 秒で自動的に再膨張します。

腹圧性尿失禁の治療には、人工尿道括約筋手術が行われます。腹圧性尿失禁は尿漏れです。これは、歩く、持ち上げる、運動する、または咳やくしゃみなどの活動で発生します。

この手順は、活動的な尿漏れがある男性に推奨されます。このタイプの漏出は、前立腺の手術後に発生する可能性があります。他の治療法が効かない場合は、人工括約筋が推奨されます。

尿漏れのある女性は、人工括約筋を挿入する前に他の治療法を試すことがほとんどです。米国では、女性の腹圧性尿失禁の治療に使用されることはめったにありません。

ほとんどの場合、医療提供者は手術前に薬と膀胱訓練を勧めます。

この手順は、ほとんどの場合安全です。起こりうる合併症についてプロバイダーに尋ねてください。

麻酔と手術全般に関連するリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓
• 感染

この手術のリスクには、次のようなものがあります。

• 尿道（手術時以降）、膀胱、膣の損傷
• 膀胱を空にするのが難しいため、カテーテルが必要になる場合があります
• 悪化する可能性のある尿漏れ
• デバイスの交換または取り外しに手術が必要なデバイスの故障または摩耗

服用している薬を必ず提供者に伝えてください。また、処方箋なしで購入した市販薬、ハーブ、サプリメントについてもプロバイダーに知らせてください。

手術前の数日間：

• アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ワルファリン (クマディン)、および血液が固まりにくくなるその他の薬の服用を中止するように求められる場合があります。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。

手術当日：

• 通常、手術前の6時間から12時間は、飲食を控えていただきます。
• 医師から指示された薬を、少量の水で服用してください。
• 医療提供者は、いつ病院に到着するかを教えてくれます。

医師があなたの尿を検査します。これにより、手術を開始する前に尿路感染症がないことを確認できます。

カテーテルを留置したまま手術から復帰できます。このカテーテルは、しばらくの間、膀胱から尿を排出します。退院前に外していただきます。

術後しばらくは人工括約筋を使用しません。これは、尿漏れがまだあることを意味します。体の組織が癒されるには、この時間が必要です。

手術後約6週間で、ポンプを使って人工括約筋を膨らませる方法を教わります。

ウォレット カードを携帯するか、医師の身分証明書を着用する必要があります。これは、人工括約筋を使用していることを医療提供者に伝えます。尿道カテーテルを留置する必要がある場合は、括約筋をオフにする必要があります。

ポンプは陰唇に置かれるため、女性はいくつかの活動（自転車に乗るなど）のやり方を変える必要があるかもしれません。

この手技を受ける多くの患者では、尿漏れが減少します。ただし、まだ漏れがある場合があります。時間が経つと、漏れの一部または全部が戻ってくることがあります。

カフの下の尿道組織が徐々に摩耗していくことがあります。この組織は海綿状になることがあります。これにより、デバイスの効果が低下したり、尿道に侵食されたりする可能性があります。失禁が再発した場合、それを修正するためにデバイスに変更が加えられる場合があります。デバイスが尿道に侵食された場合は、デバイスを取り外す必要があります。

人工括約筋 (AUS) - 尿;膨張式人工括約筋

• ケーゲル体操 - セルフケア
• 自己導尿 - 女性
• 恥骨上カテーテルケア
• 尿失禁製品 - セルフケア
• 尿失禁手術 - 女性 - 退院
• 排尿バッグ
• 尿失禁があるとき

• 膨張式人工括約筋 - シリーズ

アメリカ泌尿器科学会のサイト。腹圧性尿失禁（SUI）とは？ www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. 2020 年 8 月 11 日にアクセス。

ダンフォース TL、ギンズバーグ DA。人工尿道括約筋。で: スミス JA Jr、ハワード SS、プレミンジャー GM、Dmochowski RR、編集。 ヒンマンの泌尿器科手術のアトラス.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:102章

Thomas JC、Clayton DB、Adams MC。小児の下部尿路再建。 In: Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、Peters CA、eds。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿器科.第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021: 第 37 章。

ウェッセルズ H、ヴァンニ AJ。男性の括約筋失禁の外科的処置。 In: Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、Peters CA、eds。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿器科.第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:131章