骨髄生検

骨髄生検は、骨の内側から骨髄を取り除くことです。骨髄は、血液細胞の形成を助ける骨の内部の軟部組織です。ほとんどの骨の空洞部分に見られます。

骨髄生検は骨髄穿刺と同じではありません。吸引により、検査のために液体の形で少量の骨髄を採取します。

骨髄生検は、医療提供者のオフィスまたは病院で行われます。サンプルは骨盤または胸骨から採取されます。場合によっては、別の領域が使用されます。

骨髄は次の手順で削除されます。

• 必要に応じて、リラックスするための薬が処方されます。
• プロバイダーは皮膚をきれいにし、麻酔薬を骨の領域と表面に注射します。
• 生検針を骨に挿入します。針の中心が取り除かれ、中空の針が骨の奥深くに移動します。これは、針内の骨髄の小さなサンプル、つまりコアをキャプチャします。
• サンプルと針が取り外されます。
• 圧力をかけてから包帯を皮膚に当てます。

通常は生検を行う前に、骨髄穿刺を行うこともあります。皮膚を麻痺させた後、針を骨に挿入し、注射器を使用して液体の骨髄を抜き取ります。これが行われると、針が削除され、再配置されます。または、生検に別の針を使用することもあります。

プロバイダーに伝えます:

• 何らかの薬にアレルギーがある場合
• 服用している薬は何ですか
• 出血に問題がある場合
• 妊娠している場合

麻酔薬を注射すると、鋭い痛みを感じます。生検針は、短い、通常は鈍い痛みを引き起こすこともあります。骨の内部は麻痺させることができないため、この検査は不快感を引き起こす可能性があります。

骨髄穿刺も行われると、骨髄液が除去されるときに短時間の鋭い痛みを感じることがあります。

全血球計算 (CBC) で赤血球または白血球または血小板の種類または数が異常である場合、医療提供者はこの検査を注文することがあります。

この検査は、白血病、感染症、一部の種類の貧血、その他の血液疾患の診断に使用されます。また、がんが転移したか、治療に反応したかを判断するのに役立つ場合もあります。

正常な結果は、骨髄に適切な数と種類の造血 (造血) 細胞、脂肪細胞、結合組織が含まれていることを意味します。

異常な結果は、骨髄のがん (白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫、またはその他のがん) が原因である可能性があります。

この結果から、貧血 (赤血球が少なすぎる)、異常な白血球、血小板減少症 (血小板が少なすぎる) の原因が検出される場合があります。

試験が実施される特定の条件：

• 全身の真菌感染症（播種性コクシジオイデス症）
• 有毛細胞白血病と呼ばれる白血球の癌
• リンパ組織のがん（ホジキンまたは非ホジキンリンパ腫）
• 骨髄が十分な血球を作らない（再生不良性貧血）
• 多発性骨髄腫と呼ばれる血液のがん
• 健康な血液細胞が十分に作られなくなる疾患群（骨髄異形成症候群；MDS）
• 神経芽細胞腫と呼ばれる神経組織の腫瘍
• 血液細胞の異常な増加につながる骨髄疾患 (真性多血症)
• 組織および器官における異常なタンパク質の蓄積（アミロイドーシス）
• 骨髄が線維性瘢痕組織に置き換わる骨髄障害（骨髄線維症）
• 骨髄で血小板が過剰に生成される (血小板増加症)
• ワルデンストレームマクログロブリン血症と呼ばれる白血球のがん
• 説明のつかない貧血、血小板減少症 (血小板数が少ない) または白血球減少症 (WBC 数が少ない)

穿刺部位に出血が見られる場合があります。深刻な出血や感染など、より深刻なリスクは非常にまれです。

生検 - 骨髄

• 骨髄穿刺
• 骨生検

ベイツ I、バーセム J. 骨髄生検。で: ベイン BJ、ベイツ I、ラファン MA、編集。 Dacie and Lewis 実践的血液学.第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 7 章。

Chernecky CC、Berger BJ。骨髄穿刺分析標本（生検、骨髄鉄染色、鉄染色、骨髄）。で：Chernecky CC、Berger BJ、eds。 臨床検査および診断手順.第6版セントルイス、MO: Elsevier Saunders; 2013:241-244。

Vajpayee N、Graham SS、Bem S. 血液と骨髄の基本的な検査。 In: McPherson RA、Pincus MR、eds。 検査法によるヘンリーの臨床診断と管理.第 23 版ミズーリ州セントルイス: エルゼビア。 2017:チャプター30。