左心カテーテル検査

左心カテーテル検査は、心臓の左側に細い柔軟なチューブ (カテーテル) を挿入することです。特定の心臓の問題を診断または治療するために行われます。

処置開始前に、軽いお薬（鎮静剤）を投与する場合があります。薬はリラックスするためのものです。医療提供者は、あなたの腕に IV を挿入して薬を投与します。パッド入りのテーブルに横になります。医師が体に小さな穴をあけます。動脈から柔軟なチューブ（カテーテル）を挿入します。手首、腕、または上肢 (鼠径部) に配置されます。施術中は目が覚めている可能性が高いです。

ライブ X 線写真を使用して、カテーテルを心臓と動脈に導きます。染料（「コントラスト」と呼ばれることもあります）が体内に注入されます。この染料は、動脈を流れる血流を強調します。これは、心臓につながる血管の閉塞を示すのに役立ちます。

次に、カテーテルは大動脈弁を通って心臓の左側に移動します。この状態で心臓の圧力を測定します。この時点で、次のような他の手順も実行できます。

• 心臓のポンプ機能をチェックする心室造影。
• 冠動脈を観察する冠動脈造影。
• 次に、ステント留置術の有無にかかわらず、動脈の閉塞を修正するための血管形成術が行われます。

手順は、1 時間未満から数時間かかる場合があります。

ほとんどの場合、検査前の 8 時間は飲食してはいけません。 (プロバイダーによって異なる指示が与えられる場合があります。)

手続きは病院で行います。検査前日の夜に入院することもありますが、検査当日の朝に通院するのが一般的です。場合によっては、この手順は、おそらく緊急で入院した後に行われる場合があります。

プロバイダーは、手順とそのリスクについて説明します。同意書に署名する必要があります。

鎮静剤は、処置の前にリラックスするのに役立ちます。ただし、あなたは目を覚まし、テスト中の指示に従うことができます。

カテーテルを挿入する前に局所麻酔（麻酔）を行います。カテーテルを挿入するときに、多少の圧力を感じます。ただし、痛みを感じてはいけません。長時間横になっていると、不快感を感じることがあります。

手順は次のものを探すために行われます。

• 心臓弁膜症
• 心臓腫瘍
• 心臓の欠陥（心室中隔欠損症など）
• 心機能の問題

この手技は、特定のタイプの心臓の欠陥を評価し、場合によっては修復したり、狭くなった心臓弁を開くために行われることもあります。

この手技を冠動脈造影で行い、心筋に栄養を供給する動脈を調べると、閉塞した動脈を開くか、移植片をバイパスすることができます。これは、心臓発作や狭心症が原因である可能性があります。

この手順は、次の目的にも使用できます。

• 心臓から血液サンプルを集める
• 心室の圧力と血流を測定する
• 心臓の左心室 (主ポンプ室) の X 線写真を撮る (心室造影)

正常な結果は、心臓が正常であることを意味します。

• サイズ
• モーション
• 厚さ
• 圧力

正常な結果は、動脈が正常であることも意味します。

異常な結果は、次のような心疾患または心臓欠陥の兆候である可能性があります。

• 大動脈弁閉鎖不全
• 大動脈弁狭窄症
• 冠動脈疾患
• 心臓肥大
• 僧帽弁逆流
• 僧帽弁狭窄症
• 心室動脈瘤
• 心房中隔欠損症
• 心室中隔欠損症
• 心不全
• 心筋症

合併症には次のようなものがあります。

• 心不整脈
• 心タンポナーデ
• 脳や他の臓器へのカテーテルの先端にある血栓からの塞栓症
• 心臓発作
• 動脈の損傷
• 感染
• 造影剤による腎障害（染料）
• 低血圧
• 造影剤への反応
• 脳卒中

カテーテル挿入 - 左心

• 左心カテーテル検査

Goff DC Jr、Lloyd-Jones DM、Bennett G など。米国心臓病学会/米国心臓協会の診療ガイドラインに関するタスクフォース。心血管リスクの評価に関する 2013 ACC/AHA ガイドライン: 診療ガイドラインに関する米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースの報告。 サーキュレーション. 2014;129(補足 2):S49-S73。 PMID: 24222018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222018/。

Herrmann J. 心臓カテーテル検査。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:19章

メヘラン R、デンガス GD。冠動脈造影および血管内イメージング。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第20話。