PPD皮膚テスト

PPD 皮膚テストは、サイレント (潜在性) 結核 (TB) 感染症を診断するために使用される方法です。 PPD は、精製タンパク質誘導体の略です。

この検査のために、医療提供者のオフィスを 2 回訪問する必要があります。

最初の訪問で、プロバイダーは皮膚の領域、通常は前腕の内側をきれいにします。 PPD を含む小さなショット (注射) を取得します。針を皮膚の最上層の下にそっと置き、隆起（ウェルト）を形成します。この隆起は通常、材料が吸収されると数時間で消えます。

48 ～ 72 時間後、プロバイダーのオフィスに戻る必要があります。プロバイダーは、テストに対して強い反応があったかどうかを確認するためにエリアをチェックします。

この試験には特別な準備はありません。

PPD 皮膚テストで陽性反応が出た場合は、医療提供者に伝えてください。その場合、異常な状況を除いて、PPD テストを繰り返すべきではありません。

病状がある場合、または免疫システムに影響を与える可能性のあるステロイドなどの特定の薬を服用している場合は、医師に伝えてください。これらの状況は、不正確なテスト結果につながる可能性があります。

BCG ワクチンを接種したかどうか、受けた場合はいつ受けたかを医療提供者に伝えてください。 （このワクチンは米国外でのみ接種されます）。

針は皮膚の表面のすぐ下に挿入されるため、短い刺すような痛みを感じます。

この検査は、結核の原因となる細菌に触れたことがあるかどうかを調べるために行われます。

結核は簡単に広がる（伝染する）病気です。ほとんどの場合、肺に影響を及ぼします。細菌は、肺の中で何年も不活性 (休眠) のままである可​​能性があります。この状態を潜在性結核といいます。

この細菌に感染している米国のほとんどの人は、活動性結核の徴候や症状を示していません。

次の場合、このテストが必要になる可能性が最も高くなります。

• 結核患者の周りにいた可能性があります
• ヘルスケアで働く
• 特定の薬や病気 (がんや HIV/AIDS など) のために免疫力が低下している

通常、陰性反応は、結核の原因となる細菌に感染したことがないことを意味します。

陰性反応とは、PPD検査を受けた部位の皮膚が腫れていないか、腫れが非常に小さいことです。この測定値は、子供、HIV 感染者、その他のリスクの高いグループでは異なります。

PPD 皮膚テストは、完全なスクリーニング検査ではありません。結核の原因菌に感染した少数の人は、反応しないことがあります。また、免疫システムを弱める病気や薬によって、偽陰性の結果が生じることがあります。

異常 (陽性) の結果は、結核の原因菌に感染していることを意味します。病気の再発 (病気の再活性化) のリスクを下げるための治療が必要になる場合があります。皮膚テストが陽性だからといって、その人が活動性結核にかかっているとは限りません。活動性疾患があるかどうかを確認するには、さらに多くの検査を行う必要があります。

わずかな反応 (その部位に 5 mm の硬い腫脹) があれば、人に陽性と見なされます。

• HIV/エイズにかかっている人
• 臓器移植を受けた方
• 免疫力が低下している方、ステロイド療法を行っている方（プレドニゾロンを1日15mg程度、1ヶ月程度）
• 活動性結核患者と濃厚接触したことがある人
• 胸部 X 線で過去の結核と思われる変化がある人

より大きな反応 (10 mm 以上) は、次の場合に陽性と見なされます。

• 過去 2 年間に陰性テストが判明している人
• 糖尿病、腎不全、または活動性結核になる可能性を高めるその他の状態の人
• 医療従事者
• 注射剤使用者
• 過去5年間に結核罹患率の高い国から移住した移民
• 4歳未満の子供
• 高リスクの成人にさらされた乳幼児、小児、または青年
• 刑務所、老人ホーム、ホームレスシェルターなど、特定の集団生活環境の学生および従業員

結核のリスクが知られていない人では、その部位に15mm以上のしっかりした腫れがあれば陽性反応を示します。

米国外で生まれ、BCG と呼ばれるワクチンを接種したことがある人は、テスト結果が偽陽性になる可能性があります。

以前に PPD 検査で陽性だった人が、再度検査を受けた場合、腕の重度の発赤や腫れのリスクは非常にわずかです。一般に、過去に陽性反応が出た人は再検査すべきではありません。この反応は、これまで検査を受けていない少数の人々でも発生する可能性があります。

精製されたタンパク質誘導体標準;結核皮膚テスト;ツベルクリン皮膚テスト;マントー試験

• 肺の結核
• PPD皮膚テスト陽性
• PPD皮膚テスト

フィッツジェラルド DW、スターリング TR、ハース DW。結核菌。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:チャプ 249。

ウッズ GL.マイコバクテリア。 In: McPherson RA、Pincus MR、eds。 検査法によるヘンリーの臨床診断と管理.第 23 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 61 章。