脳脊髄液 (CSF) コレクション

脳脊髄液 (CSF) の採取は、脳と脊髄を取り囲む体液を調べる検査です。

CSF はクッションとして機能し、脳と脊椎を損傷から保護します。液体は通常透明です。水と同じ固さです。この検査は、脊髄液の圧力を測定するためにも使用されます。

CSF のサンプルを入手するには、さまざまな方法があります。腰椎穿刺（脊椎穿刺）が最も一般的な方法です。

テストを受けるには:

• 仰向けに寝て膝を胸の方に引き寄せ、あごを下に引きます。時には、テストは座って行われますが、前かがみになります。
• 背中をきれいにした後、医療提供者は局所の麻痺薬 (麻酔薬) を脊椎下部に注射します。
• 脊髄針が挿入されます。
• 開圧がかかる場合がある。異常な圧力は、感染症やその他の問題を示唆している可能性があります。
  
• 針が所定の位置に配置されたら、CSF 圧を測定し、1 ～ 10 ミリリットル (mL) の CSF のサンプルを 4 つのバイアルに収集します。
• 針が抜かれ、患部がきれいになり、針の部位に包帯が巻かれます。検査後、しばらく横になっていただく場合があります。

場合によっては、特殊な X 線を使用して針を所定の位置に導くのに役立ちます。これは蛍光透視法と呼ばれます。

髄液採取を伴う腰椎穿刺は、髄液に染料を挿入した後に、X 線や CT スキャンなどの他の手順の一部になることもあります。

まれに、CSF収集の他の方法が使用される場合があります。

• 胸骨穿刺では、後頭骨（頭蓋骨の後部）の下に針を刺します。脳幹に近いので危険です。それは常に透視で行われます。
• 脳ヘルニアの可能性がある人には、心室穿刺が推奨されることがあります。これはめったに使用されない方法です。ほとんどの場合、手術室で行われます。頭蓋骨にドリルで穴を開け、脳室の 1 つに直接針を挿入します。

脳脊髄液は、シャントや脳室ドレーンなど、すでに体液に入れられているチューブからも採取される場合があります。

検査前に医療チームに同意を与える必要があります。アスピリンまたはその他の抗凝固薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。

処置の後は、気分が良くても数時間は休むように計画する必要があります。穿刺部位からの液漏れを防ぐためです。ずっと仰向けに寝ている必要はありません。頭痛がする場合は、コーヒー、紅茶、ソーダなどのカフェイン飲料を飲むとよいでしょう。

検査のためにその姿勢を保つのは不快かもしれません。体を動かすと脊髄が損傷する可能性があるため、じっとしていることは重要です。

針を刺した後、少し姿勢を正すように言われることがあります。これは、CSF 圧力を測定するのに役立ちます。

麻酔薬は、最初に注射されたときに刺したり、火傷したりします。針を刺すときは強い圧迫感があります。多くの場合、脊髄の周囲の組織に針を刺すときに、わずかな痛みがあります。この痛みは数秒で止まるはずです。

ほとんどの場合、手順には約 30 分かかります。実際の圧力測定と CSF の収集には数分しかかかりません。

このテストは、CSF 内の圧力を測定し、さらにテストするために流体のサンプルを収集するために行われます。

CSF 分析は、特定の神経疾患の診断に使用できます。これらには、感染症 (髄膜炎など) や脳または脊髄の損傷が含まれる場合があります。正常圧水頭症の診断を確定するために腰椎穿刺が行われることもあります。

通常の値の範囲は次のとおりです。

• 圧力：70～180mmH₂〇
• 外観：無色透明
• CSF総タンパク：15～60mg/100mL
• ガンマグロブリン: 総タンパク質の 3% ～ 12%
• CSF ブドウ糖: 50 ～ 80 mg/100 mL (または血糖値の 3 分の 2 以上)
• CSF 細胞数: 0 ～ 5 個の白血球 (すべて単核球)、赤血球なし
• 塩化物：110～125mEq/L

正常値の範囲は、研究所によって若干異なる場合があります。特定のテスト結果の意味については、プロバイダーに相談してください。

上記の例は、これらのテストの結果の一般的な測定値を示しています。一部のラボでは、異なる測定値を使用したり、異なる検体をテストする場合があります。

CSF が曇っているように見える場合は、感染しているか、白血球やタンパク質が蓄積している可能性があります。

CSF が血まみれまたは赤く見える場合は、出血または脊髄閉塞の兆候である可能性があります。茶色、オレンジ色、または黄色の場合は、CSF タンパク質の増加または以前の出血 (3 日以上前) の兆候である可能性があります。サンプルには、脊椎タップ自体から採取された血液が含まれている可能性があります。これにより、テスト結果の解釈が難しくなります。

髄液圧

• 脳脊髄液圧の上昇は、頭蓋内圧（頭蓋内圧）の上昇が原因である可能性があります。
• CSF 圧の低下は、脊髄ブロック、脱水、失神、または CSF 漏出が原因である可能性があります。

CSFタンパク質

• CSF タンパク質の増加は、CSF 内の血液、糖尿病、多発性神経炎、腫瘍、損傷、または炎症性または感染性の状態が原因である可能性があります。
• タンパク質の減少は、急速な CSF 産生の兆候です。

CSFグルコース

• CSF グルコースの増加は、高血糖の兆候です。
• CSF グルコースの減少は、低血糖 (低血糖)、細菌または真菌感染症 (髄膜炎など)、結核、またはその他の特定の種類の髄膜炎が原因である可能性があります。

CSF の血球

• 髄液中の白血球の増加は、髄膜炎、急性感染症、長期（慢性）疾患の始まり、腫瘍、膿瘍、または脱髄疾患（多発性硬化症など）の兆候である可能性があります。
• CSF サンプル中の赤血球は、髄液への出血の兆候であるか、外傷性腰椎穿刺の結果である可能性があります。

その他の CSF の結果

• CSF ガンマグロブリンレベルの上昇は、多発性硬化症、神経梅毒、ギランバレー症候群などの病気が原因である可能性があります。

試験を実施できる追加条件：

• 慢性炎症性多発ニューロパチー
• 代謝による認知症
• 脳炎
• てんかん
• 熱性けいれん（小児）
• 全般性強直間代発作
• 水頭症
• 吸入炭
• 正常圧水頭症（NPH）
• 下垂体腫瘍
• ライ症候群

腰椎穿刺のリスクには次のようなものがあります。

• 脊柱管または脳周辺への出血（硬膜下血腫）。
• 試験中の不快感。
• 検査後の頭痛が数時間から数日続くことがあります。頭痛を和らげるには、コーヒー、紅茶、ソーダなどのカフェイン飲料を飲むとよいでしょう。頭痛が数​​日以上続く場合 (特に座ったり、立ったり、歩いたりしたとき)、CSF 漏出の可能性があります。これが発生した場合は、医師に相談する必要があります。
• 麻酔薬に対する過敏症（アレルギー）反応。
• 皮膚に針を刺すことで感染する。

脳に腫瘤（腫瘍や膿瘍など）がある人にこの検査を行うと、脳ヘルニアが発生することがあります。これは、脳の損傷または死亡につながる可能性があります。検査または検査で脳の塊の徴候が明らかになった場合、この検査は行われません。

特に検査中に人が動いた場合、脊髄の神経が損傷することがあります。

胸骨穿刺または心室穿刺は、脳または脊髄の損傷および脳内出血の追加のリスクを伴います。

このテストは、次のような人にとってより危険です。

• 脳幹を圧迫している脳の後部の腫瘍
• 血液凝固の問題
• 低血小板数 (血小板減少症)
• 血栓の形成を減らすために、抗凝固薬、アスピリン、クロピドグレル、またはその他の同様の薬を服用している人。

脊髄タップ;心室穿刺;腰椎穿刺;胸骨穿刺;脳脊髄液培養

• CSF化学
• 腰椎

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