皮下気腫

皮下気腫は、皮膚の下の組織に空気が入ると発生します。これは、胸または首を覆う皮膚に最もよく発生しますが、体の他の部分にも発生する可能性があります。

皮下気腫は、皮膚の滑らかな隆起としてよく見られます。医療提供者が皮膚を触る (触る) と、ガスが組織を通して押し出されるときに、異常なパチパチという感覚 (捻髪音) が生じます。

これはまれな状態です。発生した場合、考えられる原因は次のとおりです。

• 肺の虚脱（気胸）、肋骨骨折でしばしば起こる
• 顔面骨骨折
• 気道の破裂または裂傷
• 食道または消化管の破裂または裂傷

この状態は、次の原因で発生する可能性があります。

• 鈍的外傷。
• 爆傷。
• コカインの呼吸。
• 食道または気道の腐食性または化学火傷。
• ダイビングでの怪我。
• 激しい嘔吐（ブールハーベ症候群）。
• 銃声や刺し傷などの穿通性外傷。
• 百日咳（百日咳）。
• 体内にチューブを挿入する特定の医療処置。これらには、内視鏡検査 (口から食道および胃にチューブを挿入する)、中心静脈ライン (心臓に近い静脈に細いカテーテルを挿入する)、気管内挿管 (口または鼻から喉および気管にチューブを挿入する)、および気管支鏡検査が含まれます。 （口から気管支にチューブを入れます）。

ガス壊を含む特定の感染症の後、またはスキューバダイビングの後、腕と脚または胴体の皮膚層の間に空気が見られることがあります。 (喘息のあるスキューバ ダイバーは、他のスキューバ ダイバーよりもこの問題を抱えている可能性が高いです。)

皮下気腫を引き起こす状態のほとんどは重度であり、すでに医療提供者による治療を受けている可能性があります。入院が必要な場合もあります。これは、問題が感染によるものである場合に発生する可能性が高くなります。

上記のいずれかの状況、特に外傷後に皮下気腫を感じた場合は、すぐに 119 番通報または最寄りの救急サービス番号に連絡してください。

液体を投与しないでください。危険な環境から移動させる必要がある場合を除き、人を動かさないでください。その際、首と背中をさらに怪我から保護してください。

プロバイダーは、次のような人のバイタルサインを測定および監視します。

• 酸素飽和度
• 温度
• パルス
• 呼吸数
• 血圧

必要に応じて症状の治療を行います。その人は次のものを受け取ることがあります。

• 気道および/または呼吸のサポート -- 外部送達装置または気管内挿管 (口または鼻から気道に呼吸チューブを挿入し、人工呼吸器 (生命維持装置) に装着) による酸素を含む
• 血液検査
• 胸腔ドレーン - 肺が虚脱している場合は、肋骨の間の皮膚と筋肉を通して胸膜腔 (胸壁と肺の間の空間) にチューブを入れます。
• 胸部および腹部または皮下気腫のある領域の CAT/CT スキャン (コンピュータ化された軸方向断層撮影法または高度な画像法)
• ECG (心電図または心臓追跡)
• 静脈を通る体液 (IV)
• 症状を治療する薬
• 胸部、腹部、および損傷した可能性のある他の身体部分のX線写真

予後は皮下気腫の原因によって異なります。重大なトラウマ、処置または感染に関連している場合、それらの状態の重症度が結果を決定します。

スキューバ ダイビングに関連する皮下気腫は、ほとんどの場合、それほど深刻ではありません。

クレピタス;皮下空気;組織気腫;外科的気腫

Byyny RL、Shockley LW。スキューバ ダイビングとダイバーリズム。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:135章

Cheng G-S、Varghese TK、Park DR。気縦隔と縦隔炎。 In: Broaddus VC、Mason RJ、Ernst JD など、編集。 マレーとネーデルの呼吸医学の教科書.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 84 章。

コソフスキー JM、キンバリー HH。胸膜疾患。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 67 章。

ラジャ AS.胸部トラウマ。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 38 章。