肩凝り

肩の痛みは、肩関節内またはその周辺の痛みです。

肩は人体の中で最も可動する関節です。ローテーターカフと呼ばれる 4 つの筋肉とその腱のグループが、肩に広い可動範囲を与えています。

ローテーターカフ周辺の腫れ、損傷、または骨の変化は、肩の痛みを引き起こす可能性があります。腕を頭上に上げたり、前後に動かしたりすると、痛みを感じることがあります。

肩の痛みの最も一般的な原因は、回旋腱板腱が肩の骨領域の下に閉じ込められたときに発生します。腱が炎症を起こしたり、損傷したりします。この状態は、回旋腱板腱炎または滑液包炎と呼ばれます。

肩の痛みは次の原因によっても引き起こされる可能性があります。

• 肩関節の関節炎
• 肩部の骨棘
• 滑液包炎は、通常は関節を保護し、関節のスムーズな動きを助ける液体で満たされた嚢 (滑液包) の炎症です。
• 骨折した肩の骨
• 肩の脱臼
• 肩分離
• 五十肩は、肩の内側の筋肉、腱、靭帯が硬くなり、動きが困難になり、痛みを伴うことで発生します。
• 腕の上腕二頭筋など、近くの腱の酷使または損傷
• 腱板断裂
• 悪い肩の姿勢と力学

肩の痛みは、首や肺など、体の別の領域の問題が原因である場合があります。これを関連痛といいます。通常、安静時に痛みがあり、肩を動かしても痛みが悪化することはありません。

肩こりを改善するためのヒントは次のとおりです。

• 肩の部分に氷を15分間置き、15分間そのままにします。これを 1 日 3 ～ 4 回、2 ～ 3 日間行います。氷を布で包みます。凍傷の原因となるため、氷を直接肌につけないでください。
• 今後数日間、肩を休めてください。
• ゆっくりと通常の活動に戻ります。理学療法士は、これを安全に行うお手伝いをします。
• イブプロフェンまたはアセトアミノフェン（タイレノールなど）を服用すると、炎症や痛みを軽減できます。

ローテーターカフの問題は、自宅でも治療できます。

• 以前に肩の痛みを経験したことがある場合は、運動後に氷とイブプロフェンを使用してください。
• ローテーターカフの腱と肩の筋肉を伸ばして強化するエクササイズを学びましょう。医師または理学療法士は、そのようなエクササイズを推奨できます。
• 腱炎から回復している場合は、肩が凍らないように関節可動域訓練を続けてください。
• 正しい姿勢を練習して、肩の筋肉と腱を正しい位置に保ちます。

突然の左肩の痛みは、心臓発作の兆候である場合があります。肩に突然の圧迫感や押しつぶされるような痛みがある場合、特に痛みが胸から左あご、腕、または首にかかる場合、または息切れ、めまい、発汗とともに起こる場合は、911 に電話してください。

重傷を負ったばかりで、肩が非常に痛み、腫れ、あざ、または出血している場合は、病院の緊急治療室に行きます。

次のような場合は、医療提供者に連絡してください。

• 発熱、腫れ、または発赤を伴う肩の痛み
• 肩の動きの問題
• 在宅治療後も2～4週間以上痛みが続く
• 肩の腫れ
• 肩の皮膚の赤または青

医療提供者は身体検査を行い、あなたの肩を注意深く観察します。プロバイダーがあなたの肩の問題を理解できるように、質問が表示されます。

問題の診断に役立つよう、血液検査や X 線や MRI などの画像検査が注文される場合があります。

プロバイダーは、次のような肩の痛みの治療を推奨する場合があります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• コルチコステロイドと呼ばれる抗炎症薬の注射
• 理学療法
• 他のすべての治療法が効かない場合は手術

ローテーターカフに問題がある場合は、医療提供者がセルフケア対策とエクササイズを提案する可能性があります。

痛み - 肩

• ローテーターカフのエクササイズ
• ローテーターカフ - セルフケア
• 肩の交換 - 排出
• 肩の手術 - 退院
• 置換手術後の肩の使い方
• 手術後の肩の使い方

• インピンジメント症候群
• ローテーターカフの筋肉
• 心臓発作の症状
• 肩の滑液包炎
• 肩鎖関節離開シリーズ

ギル TJ.肩の診断と意思決定。 In: Miller MD、Thompson SR、eds。 DeLee, Drez, & Miller の整形外科スポーツ医学: 原則と実践.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第37話

Martin SD、Upadhyaya S、Thornhill TS。肩凝り。 In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ケリーとファイアスタインのリウマチの教科書.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 46 章。