乳房のしこり

乳房のしこりは、乳房の腫れ、成長、または腫瘤です。

ほとんどのしこりはがんではありませんが、男性と女性の両方の乳房のしこりは乳がんの懸念を引き起こします。

すべての年齢の男性と女性の乳房組織は正常です。この組織はホルモンの変化に反応します。このため、しこりが出たり消えたりすることがあります。

乳房のしこりはどの年齢でも現れる可能性があります。

• 男児も女児も、生まれたときに母親のエストロゲンによって乳房にしこりができることがあります。しこりは、エストロゲンが赤ちゃんの体から取り除かれると、ほとんどの場合、自然に消えます。
• 若い女の子には、思春期が始まる直前に現れる「乳房芽」がしばしば発生します。これらの隆起は圧痛があるかもしれません。 9歳頃に発症するのが一般的ですが、6歳頃から発症することもあります。
• 10 代の男児は、思春期中期のホルモン変化により、乳房の肥大やしこりを発症することがあります。これは男の子にとっては腹が立つかもしれませんが、ほとんどの場合、しこりや成長は数ヶ月で自然に消えていきます。

女性のしこりは、ほとんどの場合、線維腺腫または嚢胞、または線維嚢胞性変化として知られる乳房組織の正常な変化です。

線維嚢胞性変化は、痛みを伴う、でこぼこした乳房です。これは、乳がんのリスクを高めない良性疾患です。多くの場合、症状は月経の直前に悪化し、月経が始まると改善します。

線維腺腫は、ゴムのように感じる非がん性の塊です。

• それらは乳房組織内を容易に移動し、通常は圧痛はありません。それらは生殖年齢の間に最も頻繁に発生します。
• これらのしこりは、まれな場合を除いて、がんにならないか、がん化します。
• 医療提供者は、検査に基づいてしこりが線維腺腫であると疑うことがあります。また、超音波検査とマンモグラフィーにより、しこりが線維腺腫のように見えるかどうかを判断するための情報が得られることがよくあります。
• ただし、確実に行う唯一の方法は、針生検を行うか、塊全体を切除することです。

嚢胞は液体で満たされた嚢で、柔らかいブドウのように感じることがよくあります。これらは時々、月経の直前に痛みを感じることがあります。超音波検査で、しこりが嚢胞かどうかを判断できます。また、単純な嚢胞、複雑な嚢胞、複雑な嚢胞のいずれであるかを明らかにすることもできます。

• 単純嚢胞は、液体で満たされた単なる嚢胞です。それらは削除する必要はなく、自然に消える可能性があります。単純な嚢胞が成長しているか、痛みを引き起こしている場合は、吸引することができます。
• 複雑な嚢胞は、液体中にわずかな破片があり、超音波で観察するか、液体を排出することができます。
• 複雑な嚢胞は、超音波でより気になるように見えます。このような場合は、針生検を行う必要があります。針生検の結果に応じて、嚢胞は超音波検査で監視されるか、外科的に切除されます。

乳房のしこりの他の原因には次のものがあります。

• 乳癌。
• けが。乳房のあざがひどくなると、血が溜まり、血腫と呼ばれるしこりのように感じることがあります。これらのしこりは、数日または数週間で自然に改善する傾向があります。改善しない場合は、医療提供者が採血を行う必要があります。
• 脂肪腫。これは脂肪組織の集まりです。
• ミルク嚢胞（ミルクで満たされた袋）。これらの嚢胞は、母乳育児で発生する可能性があります。
• 乳房膿瘍。これらは通常、授乳中または出産したばかりの場合に発生しますが、授乳していない女性にも発生する可能性があります。

新しいしこりや乳房の変化がある場合は、医師に相談してください。乳がんのリスク要因、乳がんのスクリーニングと予防について質問してください。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 胸の皮膚がくぼみやしわになっているように見えます (オレンジの皮のように)。
• 自己検診中に新しい乳房のしこりが見つかりました。
• 胸に打撲傷がありますが、怪我はありません。
• 乳頭からの分泌物があり、特に血が混じっていたり、水のように透明だったり、ピンクがかった（血が混じっている）場合。
• 乳首は反転（内向き）していますが、通常は反転していません。

次の場合も呼び出します。

• あなたは 20 歳以上の女性で、乳房の自己検査を行う方法についてのガイダンスが必要です。
• あなたは 40 歳以上の女性で、過去 1 年間にマンモグラフィを受けていません。

プロバイダーはあなたから完全な履歴を取得します。乳がんのリスクを高める可能性のある要因について質問されます。プロバイダーは、徹底的な乳房検査を行います。乳房の自己検査の実施方法がわからない場合は、医療提供者に適切な方法を教えてもらってください。

次のような病歴に関する質問をされる場合があります。

• いつ、どのようにしてしこりに最初に気づきましたか?
• 痛み、乳頭分泌物、発熱などの他の症状はありますか?
• しこりはどこにある？
• あなたは乳房の自己検査をしていますが、このしこりは最近の変化ですか?
• 乳房に何らかの怪我をしたことはありますか?
• ホルモン剤、薬、サプリを飲んでいますか？

プロバイダーが次に取る可能性のある手順は次のとおりです。

• マンモグラフィーでがんを探すか、乳房の超音波検査でしこりが充実しているのか嚢胞なのかを確認します。
• 針を使って嚢胞から体液を抜きます。液体は通常廃棄され、顕微鏡で調べる必要はありません。
• 放射線科医によって行われることが多い針生検を注文します。

乳房のしこりの治療法は、原因によって異なります。

• 固形乳房のしこりは通常、放射線科医によって針で生検されます。状況によっては、手術で取り除くこともあります。また、プロバイダーは長期にわたって監視することもできます。
• 嚢胞は、プロバイダーのオフィスで排出できます。排出後にしこりが消失した場合は、それ以上の治療は必要ありません。しこりが消えない、または戻ってこない場合は、検査と画像検査で再確認する必要があるかもしれません。
• 乳房の感染症は抗生物質で治療します。乳房の膿瘍は、針で排液するか、外科的に排液する必要がある場合があります。
• 乳がんと診断された場合は、医師と慎重かつ徹底的に選択肢について話し合う必要があります。

胸のしこり;乳房結節;乳房腫瘍

• 女性の胸
• 乳房のしこり
• 線維嚢胞性乳房の変化
• 線維腺腫
• 乳房のしこり除去シリーズ
• 胸のしこりの原因

デビッドソン NE.乳がんと良性乳がん。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:188章

ギルモアRC、ラングJR。良性乳房疾患.で: キャメロン AM、キャメロン JL、編集。 現在の外科治療.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:657-660。

Henry NL、Shah PD、Haider I、Freer PE など。乳房の癌。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第88話。

Hunt KK、Mittendorf EA。乳房の病気。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 34 章。

Kern K. 症候性乳がんの診断の遅れ。で: ブランド KI、コープランド EM、クリンバーグ VS、グラディシャー WJ、編集。 乳房: 良性および悪性疾患の包括的な管理.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:86章