鼻血

鼻血は、鼻の内側を覆う組織からの出血です。出血はほとんどの場合、片方の鼻孔だけに起こります。

鼻血は非常に一般的です。ほとんどの鼻血は、軽い刺激や風邪が原因で発生します。

鼻には出血しやすい細い血管がたくさんあります。鼻を通過する空気は、鼻の内側を覆う膜を乾燥させ、刺激する可能性があります。かぶれは、刺激されると出血することがあります。鼻血は、冷たいウイルスが蔓延し、室内の空気が乾燥する傾向がある冬に、より頻繁に発生します。

ほとんどの鼻血は、鼻中隔の前面で発生します。これは、鼻の両側を隔てる組織の一部です。このタイプの鼻血は、訓練を受けた専門家が簡単に止めることができます。それほど一般的ではありませんが、鼻出血は、鼻中隔の上部、または副鼻腔や頭蓋底などの鼻の奥深くに発生することがあります。このような鼻血は、コントロールするのが難しい場合があります。ただし、鼻血が命にかかわることはめったにありません。

鼻血は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• アレルギー、風邪、くしゃみ、副鼻腔の問題による刺激
• 非常に冷たいまたは乾燥した空気
• 非常に強く鼻をかむ、または鼻をほじる
• 鼻の骨折、または鼻に物が詰まるなど、鼻の損傷
• 副鼻腔または下垂体の手術（経蝶形骨洞）
• 鼻中隔曲
• 噴霧または吸入される薬剤または薬剤を含む化学的刺激物
• 充血除去剤の鼻スプレーの過剰使用
• 鼻カニューレによる酸素治療

繰り返しの鼻血は、高血圧、出血性疾患、鼻や副鼻腔の腫瘍などの別の病気の症状である可能性があります。ワルファリン (Coumadin)、クロピドグレル (Plavix)、またはアスピリンなどの抗凝固剤は、鼻血を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。

鼻血を止めるには:

• 座って、親指と指の間の鼻の柔らかい部分を（鼻孔が閉じるように）完全に 10 分間優しく握ります。
• 血を飲み込まないように前かがみになり、口から呼吸します。
• 出血が止まったかどうかを確認する前に、少なくとも 10 分待ってください。出血が止まるまで十分な時間を確保してください。

鼻梁に冷湿布または氷を当てるとよいでしょう。鼻の内側をガーゼで詰めないでください。

鼻血が出て横になることはお勧めできません。鼻血を出してから数時間は、鼻をくすぐったり、鼻をかんだりすることは避けてください。出血が続く場合は、鼻づまり解消剤 (アフリン、ネオ シネフリン) を使用して小さな血管を塞ぎ、出血を抑えることができます。

頻繁な鼻血を防ぐためにできることは次のとおりです。

• 家の中を涼しく保ち、気化器を使って室内の空気に湿気を加えます。
• 冬の鼻粘膜の乾燥を防ぐために、鼻腔用生理食塩水スプレーと水溶性ゼリー (Ayr ジェルなど) を使用します。

次の場合は救急医療を受けてください。

• 20分経っても出血が止まらない。
• 鼻出血は、頭部外傷の後に起こります。これは頭​​蓋骨骨折を示唆している可能性があり、X 線を撮影する必要があります。
• 鼻が壊れている可能性があります (たとえば、鼻をぶつけたり、他のけがをしたりして、鼻が曲がって見える)。
• 血液が凝固するのを防ぐ薬（血液希釈剤）を服用しています。
• 過去に、専門家による治療が必要な鼻血があった。

次の場合は、医療提供者に連絡してください。

• あなたまたはあなたの子供が頻繁に鼻血を出す
• 鼻血は、風邪やその他の軽い刺激とは関係ありません
• 鼻血は、副鼻腔または他の手術後に発生します

プロバイダーは身体検査を行います。場合によっては、失血による低血圧の徴候や症状が見られることがあります。これは血液量減少性ショックとも呼ばれます (これはまれです)。

以下の検査を受ける可能性があります。

• 全血球計算
• 鼻内視鏡（カメラによる鼻の検査）
• 部分トロンボプラスチン時間測定
• プロトロンビン時間（PT）
• 鼻と副鼻腔のCTスキャン

鼻血の原因によって治療法が異なります。治療には以下が含まれます：

• 血圧の管理
• 熱、電流、または硝酸銀のスティックを使用して血管を閉じる
• 鼻パッキング
• 折れた鼻の縮小または異物の除去
• 抗凝固薬の減量またはアスピリンの中止
• 血液が正常に凝固しない問題の治療

さらなる検査と治療のために、耳、鼻、喉 (耳鼻咽喉科医) の専門医の診察が必要になる場合があります。

鼻からの出血;鼻出血

• 鼻血
• 鼻血

Pfaff JA、ムーア GP。耳鼻科。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 62 章。

サベージ S.鼻出血の管理。で：ファウラーGC、編。 プライマリーケアのための Pfenninger と Fowler の手順.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:205章

Simmen DB、Jones NS。鼻出血。で: フリント PW、Haughey BH、Lund V、他、編。 カミングス耳鼻咽喉科: 頭頸部の手術.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015: 第 42 章。