失神
失神とは、脳への血流が低下することにより、意識が一時的に失われることです。ほとんどの場合、エピソードは 2 ~ 3 分もかからず、通常はすぐに回復します。失神の医学名は失神です。
失神すると、意識が失われるだけでなく、筋肉の緊張や顔の色も失われます。失神する前に、脱力感、発汗、または吐き気を感じることがあります。視界が狭くなっているように感じたり (トンネル ビジョン)、ノイズが背景に薄れてきているように感じるかもしれません。
失神は、次のことを行っている間またはその後に発生することがあります。
- 咳が非常に激しく
- 排便がある(特に緊張している場合)
- 1 つの場所に長い間立っている
- 排尿
失神は以下にも関連している可能性があります。
- 精神的苦痛
- 恐れ
- 激痛
失神を引き起こすその他の原因には、次のようなものがあります。
- 不安神経症、うつ病、高血圧に使用される薬を含む特定の薬。これらの薬は血圧の低下を引き起こす可能性があります。
- 薬物またはアルコールの使用。
- 不整脈や心臓発作や脳卒中などの心臓病。
- 速くて深い呼吸 (過呼吸)。
- 低血糖。
- 発作。
- 出血や重度の脱水などによる血圧の急激な低下。
- 横たわった姿勢から急に立ち上がる。
失神の病歴がある場合は、失神を防ぐ方法について医療提供者の指示に従ってください。たとえば、失神する状況を知っている場合は、その状況を回避または変更します。
横たわった姿勢または座った姿勢からゆっくりと起き上がります。採血で失神する場合は、血液検査を受ける前に医師に相談してください。検査が終わったら、横になっていることを確認してください。
誰かが気絶した場合は、次の即時治療手順を使用できます。
- 患者の気道と呼吸を確認します。必要に応じて、911 または現地の緊急通報番号に電話して、レスキュー呼吸と CPR を開始してください。
- 首周りのきつい服を緩めます。
- 人の足を心臓の高さより上に上げます (約 12 インチまたは 30 センチメートル)。
- 人が嘔吐した場合は、窒息しないように横向きにします。
- できれば涼しく静かな場所で、少なくとも 10 分から 15 分は横になったままにしてください。これが不可能な場合は、頭を膝の間に入れて前に座ります。
失神した人が次の場合は、911 または地域の緊急通報番号に電話してください。
- 高所から落ちた、特に怪我をしたり出血したりした場合
- すぐには警戒しない(数分以内)
- 妊娠しています
- 50歳以上です
- 糖尿病を患っている (医療識別ブレスレットを確認してください)
- 胸の痛み、圧迫感、または不快感を感じる
- ドキドキまたは不規則な心拍がある
- 言語障害、視覚障害、または1本以上の手足を動かすことができない
- けいれん、舌の損傷、または膀胱または腸の制御の喪失がある
緊急事態でない場合でも、これまでに失神したことがない場合、頻繁に失神する場合、または失神に伴う新たな症状がある場合は、医療提供者の診察を受ける必要があります。できるだけ早く受診するために電話で予約してください。
プロバイダーは、単に失神したのか、それとも他の何か (発作や心調律障害など) が起こったのかを判断し、失神エピソードの原因を突き止めるために質問をします。誰かが失神エピソードを見た場合、そのイベントの説明が役立つ場合があります。
身体検査では、心臓、肺、神経系に焦点を当てます。横になっているときや立っているときなど、さまざまな姿勢で血圧を測定することができます。不整脈が疑われる人は、検査のために入院が必要になる場合があります。
注文できるテストには次のものがあります。
- 貧血または体の化学的不均衡のための血液検査
- 心調律モニタリング
- 心エコー図
- 心電図(ECG)
- 脳波図(EEG)
- ホルターモニター
- 胸部レントゲン
治療は失神の原因によって異なります。
失神しました;立ちくらみ - 失神;失神;血管迷走神経エピソード
カルキンズ H、ザイプス DP。低血圧と失神。で:Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書。 第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019: 第 43 章。
デ・ロレンツォ RA.失神。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 12 章。
ウォルシュ K、ホフマイヤー K、ハムダン MH。失神: 診断と管理。 Curr Probl カルディオール. 2015;40(2):51-86。 PMID: 25686850 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686850/。