髄膜脊髄瘤の修復

髄鞘修復（骨髄髄鞘修復としても知られています）は、脊椎および脊髄膜の先天性欠損症を修復するための手術です。二分脊椎と二分脊椎は二分脊椎の一種です。

髄膜瘤と髄膜瘤の両方で、外科医は背中の開口部を閉じます。

出産後、欠損部は無菌包帯で覆われます。その後、お子様は新生児集中治療室 (NICU) に移送される場合があります。小児二分脊椎の経験を持つ医療チームがケアを提供します。

赤ちゃんは、背中の MRI (磁気共鳴画像法) または超音波検査を受ける可能性があります。水頭症（脳内の余分な液体）を探すために、脳のMRIまたは超音波検査が行われることがあります。

出産時に脊髄髄膜瘤が皮膚や膜で覆われていない場合、手術は生後24～48時間以内に行われます。これは感染を防ぐためです。

お子様に水頭症がある場合は、シャント (プラスチック製のチューブ) をお子様の脳に挿入して、余分な液体を胃に排出します。これにより、赤ちゃんの脳に損傷を与える可能性のある圧力を防ぎます。シャントは心室腹腔シャントと呼ばれます。

手術前、手術中、手術後に子供をラテックスにさらさないでください。この状態の多くの子供たちは、ラテックスに対して非常にひどいアレルギーを持っています。

小児の脊髄や神経への感染やさらなる損傷を防ぐには、髄膜瘤または骨髄髄膜瘤の修復が必要です。手術では、脊髄や神経の欠陥を修正することはできません。

麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 呼吸の問題
• 薬への反応
• 出血
• 感染

この手術のリスクは次のとおりです。

• 体液の蓄積と脳内の圧力（水頭症）
• 尿路感染症や腸の問題の可能性が高まる
• 脊髄の感染または炎症
• 神経機能の喪失による麻痺、脱力、または感覚の変化

医療提供者は、胎児の超音波検査を使用して、出生前にこれらの欠陥を発見することがよくあります。提供者は、出産まで胎児を非常に注意深く追跡します。満期まで乳児を連れて行く方がよいでしょう。医師は帝王切開で出産することを希望します (C セクション)。これにより、嚢または露出した脊髄組織へのさらなる損傷を防ぐことができます。

ほとんどの場合、手術後、お子様は約 2 週間入院する必要があります。子供は傷口に触れずに横になる必要があります。手術後は、感染を防ぐために抗生物質を投与されます。

手術後に脳の MRI または超音波検査を繰り返し、背中の欠損が修復された後に水頭症が発生するかどうかを確認します。

お子様には理学療法、作業療法、言語療法が必要になる場合があります。これらの問題を抱える多くの子供たちは、幼い頃から大きな（大きな）運動障害と細かい（小さな）運動障害、および嚥下障害を抱えています。

小児は、退院後、二分脊椎の医療専門家チームの診察が必要になる場合があります。

子供の成績は、脊髄と神経の初期状態に依存します。髄膜瘤の修復後は、多くの場合、小児は非常に良好な状態で、脳、神経、または筋肉の問題がそれ以上生じません。

脊髄髄膜瘤を持って生まれた子供は、ほとんどの場合、欠陥のある脊椎のレベルより下の筋肉の麻痺または衰弱を示します。また、膀胱や腸を制御できない場合もあります。彼らはおそらく何年にもわたって医療と教育の支援を必要とするでしょう。

歩く能力と腸と膀胱の機能を制御する能力は、脊椎のどこに先天性欠損症があったかによって異なります。脊髄の下部にある欠陥は、より良い結果をもたらす可能性があります。

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• 外科的創傷ケア - オープン

• 髄膜脊髄瘤の修復 - シリーズ

キンズマン SL、ジョンストン MV。中枢神経系の先天性異常。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:609章。

Ortega-Barnett J、Mohanty A、Desai SK、Patterson JT。脳神経外科。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2017: 第 67 章。

ロビンソン S、コーエン AR.脊髄髄膜瘤および関連する神経管欠損。で: マーティン RJ、ファナロフ AA、ウォルシュ MC、編。 ファナロフとマーティンの新生児・周産医療.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015: 第 65 章。