著者: Carl Weaver
作成日: 22 2月 2021
更新日: 28 六月 2024
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【手術動画】 滲出性中耳炎、鼓膜チューブ挿入術
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鼓膜の修復とは、鼓膜 (鼓膜) の裂け目やその他の損傷を修復するために行われる 1 つまたは複数の外科的処置を指します。

骨形成術は、中耳の小さな骨の修復です。

ほとんどの成人 (およびすべての子供) は全身麻酔を受けます。これは、眠っていて痛みを感じることができないことを意味します。眠くなる薬と一緒に局所麻酔を行うこともあります。

外科医は、耳の後ろまたは外耳道の内側に切り込みを入れます。

問題に応じて、外科医は次のことを行います。

  • 鼓膜または中耳の感染症や死んだ組織を取り除きます。
  • 静脈または筋肉鞘から採取した患者自身の組織の一部を鼓膜に当てます(鼓室形成術と呼ばれます)。通常、この手順には 2 ~ 3 時間かかります。
  • 中耳にある 3 つの小骨のうち 1 つ以上を除去、置換、または修復します (骨形成術と呼ばれます)。
  • 鼓膜の小さな穴を修復するには、ジェルまたは特殊な紙を鼓膜の上に置きます (髄鞘形成術と呼ばれます)。通常、この手順には 10 分から 30 分かかります。

外科医は手術用顕微鏡を使用して、鼓膜や小さな骨を観察して修復します。


鼓膜は外耳と中耳の間にあります。音波が当たると振動します。鼓膜が損傷していたり​​、穴が開いていると、聴力が低下し、中耳炎が起こりやすくなります。

鼓膜に穴が開いたり穴が開いたりする原因には、次のようなものがあります。

  • 悪い耳の感染症
  • 耳管の機能不全
  • 外耳道に何かを突き刺す
  • 耳管を挿入する手術
  • トラウマ

鼓膜に小さな穴が開いている場合は、髄鞘形成術で塞ぐことができます。ほとんどの場合、医師は穴が開いてから少なくとも 6 週間待ってから手術を提案します。

鼓室形成術は、次の場合に行うことができます。

  • 鼓膜に大きな穴または開口部がある
  • 耳に慢性感染があり、抗生物質は役に立ちません
  • 鼓膜の周囲または背後に余分な組織が蓄積している

これらと同じ問題が、鼓膜のすぐ後ろにある非常に小さな骨 (耳小骨) にも害を及ぼす可能性があります。この場合、外科医は骨形成術を行うことがあります。


麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

  • 薬への反応
  • 呼吸の問題
  • 出血、血栓、感染症

この手順のリスクには、次のようなものがあります。

  • 顔面神経または味覚を制御する神経の損傷
  • 中耳の小さな骨が損傷し、難聴を引き起こす
  • めまいまたはめまい
  • 鼓膜の穴の不完全な治癒
  • 聴力の悪化、またはまれに完全な聴力喪失

医療提供者に次のことを伝えます。

  • あなたまたはあなたの子供が、薬、ラテックス、テープ、または皮膚洗浄剤に対してどのようなアレルギーを持っている可能性があるか
  • 処方箋なしで購入したハーブやビタミンなど、あなたまたはあなたの子供が服用している薬

子供の手術当日:

  • 飲食禁止の指示に従ってください。乳児の場合、これには母乳育児が含まれます。
  • 少量の水で必要な薬を服用してください。
  • あなたまたはあなたの子供が手術の朝に具合が悪くなった場合は、すぐに外科医に連絡してください。手続きを再度行う必要があります。
  • 時間通りに病院に到着。

あなたまたはあなたの子供は、手術の当日に退院することができますが、合併症の場合は一晩滞在する必要がある場合があります。


手術後に耳を保護するには:

  • 最初の 5 ~ 7 日間は、パッキングが耳に装着されます。
  • 包帯が耳自体を覆うこともあります。

プロバイダーが OK と言うまで:

  • 耳に水が入らないようにしてください。シャワーを浴びたり髪を洗ったりするときは、綿を外耳に当て、ワセリンをかぶせます。または、シャワーキャップを着用してください。
  • 耳をポンポンと鳴らしたり、鼻をかんだりしないでください。くしゃみが必要な場合は、口でくしゃみをしてください。鼻の粘液をのどに引き戻します。
  • 飛行機での移動や水泳は避けてください。

耳の外側についた耳のドレナージを優しく拭き取ります。最初の 1 週間は点耳薬が出ることがあります。耳に他のものを入れないでください。

耳の後ろに縫い目があり、それらが濡れている場合は、優しく乾かしてください。こすらないでください。

あなたまたはあなたの子供は、鼓動を感じたり、耳の中でポンという音、カチッという音、またはその他の音が聞こえることがあります。耳がいっぱいになったり、液体で満たされたように感じることがあります。手術後すぐに鋭い痛みが続くことがあります。

風邪をひかないように、人混みや風邪症状のある人には近づかないようにしましょう。

ほとんどの場合、痛みや症状は完全に緩和されます。難聴は軽微です。

中耳の骨を鼓膜とともに再構築する必要がある場合、結果はそれほど良くない可能性があります。

髄鞘形成術;鼓室形成術;骨形成術;耳小骨の再建;鼓室硬化症 - 手術;耳小骨不連続 - 手術;耳小骨固定 - 手術

  • 鼓膜修理シリーズ

Adams ME、El-Kashlan HK。鼓室形成術と骨形成術。で: Flint PW、Francis HW、Haughey BH など、編集。 カミングス耳鼻咽喉科: 頭頸部の手術.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:142章

Chiffer R、Chen D. 骨髄形成術および鼓室形成術。で:Eugene M、Snyderman CH、eds。 耳鼻咽喉科頭頸部外科.第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:131章

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