腎臓移植

著者: Alice Brown

作成日: 2 5月 2021

更新日: 11 2月 2025

腎移植は、腎不全の方に健康な腎臓を移植する手術です。

腎移植は、米国で最も一般的な移植手術の 1 つです。

提供された腎臓は、以前に腎臓が行っていた仕事を置き換えるために必要です。

提供された腎臓は以下のものである可能性があります。

生きている血縁者 - 親、兄弟姉妹、子供など、移植を受ける人に関連するドナー
生存している血縁関係のないドナー - 友人や配偶者など
死亡したドナー - 最近死亡し、慢性腎臓病の既往がない人

健康な腎臓は、臓器を最大 48 時間保存する特別な溶液で輸送されます。これにより、医療提供者は、ドナーとレシピエントの血液と組織が一致することを確認するための検査を行う時間を確保できます。

生きているキドニー・ドナーのための手続き

腎臓を提供する場合は、手術前に全身麻酔を行います。これは、あなたが眠っていて、痛みがないことを意味します。今日の外科医は、多くの場合、腹腔鏡技術を使用して小さな外科的切開を行い、腎臓を摘出することができます。

腎臓を受け取る人（受容者）のための手順

腎移植を受ける人は、手術前に全身麻酔を行います。

外科医は下腹部に切り込みを入れます。
外科医は新しい腎臓を下腹部に配置します。新しい腎臓の動脈と静脈は、骨盤内の動脈と静脈につながっています。血液は新しい腎臓を通って流れ、健康なときの自分の腎臓と同じように尿を作ります。次に、尿を運ぶ管（尿管）を膀胱に取り付けます。
あなた自身の腎臓は、医学的な問題を引き起こさない限り、そのまま残されます。その後、傷は閉じられます。

腎移植手術の所要時間は約3時間です。糖尿病の人は、同時に膵臓移植を行うこともあります。これにより、手術にさらに 3 時間が追加される可能性があります。

末期腎不全の場合は、腎移植が必要になることがあります。米国における末期腎臓病の最も一般的な原因は糖尿病です。ただし、他の多くの原因があります。

次のような場合は、腎移植を行うことができません。

結核や骨感染症などの特定の感染症
生涯にわたって毎日数回薬を服用することの問題
心臓、肺、または肝臓の病気
その他の生命にかかわる病気
最近のがんの病歴
肝炎などの感染症
喫煙、アルコールや薬物乱用などの現在の行動、またはその他の危険な生活習慣

この手順に関連する具体的なリスクには、次のようなものがあります。

血栓（深部静脈血栓症）
心臓発作または脳卒中
創傷感染
移植拒絶反応を防ぐために使用される薬の副作用
移植腎の喪失

あなたは移植センターのチームによって評価されます。彼らは、あなたが腎移植の良い候補者であることを確認したいと考えています。数週間または数ヶ月の期間にわたって数回の訪問があります。採血とレントゲン撮影が必要です。

手順の前に行われるテストには次のものがあります。

提供された腎臓を体が拒絶しないようにするための組織と血液型のタイピング
感染症をチェックするための血液検査または皮膚検査
心電図、心エコー図、心臓カテーテル検査などの心臓検査
早期がんを探す検査

また、1 つまたは複数の移植センターを検討して、どちらが自分にとって最適かを判断することもできます。

センターに、彼らが毎年行う移植の数と生存率を尋ねます。これらの数値を他の移植センターの数値と比較してください。
彼らが利用できる支援グループと、彼らが提供する旅行と住居のタイプについて尋ねてください。

移植チームがあなたが腎移植の適切な候補者であると判断した場合、あなたは全国的な待機リストに入れられます。

順番待ちリストへのあなたの位置は、多くの要因に基づいています。重要な要因には、腎臓の問題の種類、心臓病の重症度、移植が成功する可能性などがあります。

成人の場合、待機リストに並ぶ時間は、どれくらい早く腎臓を得るかを決定する最も重要な、または主要な要因ではありません。腎移植を待っている人の多くは透析を受けています。腎臓を待っている間：

移植チームが推奨する食事療法に従ってください。
アルコールを飲まないでください。
喫煙しない。
推奨されている範囲内で体重を維持してください。推奨される運動プログラムに従ってください。
処方された薬はすべて、処方されたとおりに服用してください。薬の変更や、新たに発生した、または悪化した医学的問題があれば、移植チームに報告してください。
通常の医師と移植チームとの定期的な訪問をすべて行ってください。腎臓が利用可能になったときにすぐに連絡できるように、移植チームが正しい電話番号を知っていることを確認してください。常に迅速かつ簡単に連絡できるようにしてください。
病院に行く前に準備をしておきましょう。

腎臓の提供を受けた場合は、3~7日間の入院が必要となります。医師による綿密なフォローアップと、1 ～ 2 か月間の定期的な血液検査が必要です。

回復期間は約6ヶ月です。多くの場合、移植チームは、最初の 3 か月間は病院の近くにいるように頼みます。血液検査やレントゲンなどの定期健診が何年も必要です。

ほとんどの人は、移植後、生活の質が向上したと感じています。死んだドナーから腎臓を受け取った人よりも、血縁関係にあるドナーから腎臓を受け取った人のほうが良い結果をもたらします。腎臓を提供すると、ほとんどの場合、残りの 1 つの腎臓に合併症を起こすことなく安全に生活できます。

移植された腎臓を受けた人は、新しい臓器を拒否する可能性があります。これは、彼らの免疫システムが新しい腎臓を異物と見なし、それを破壊しようとすることを意味します。

拒絶反応を避けるために、ほとんどすべての腎移植レシピエントは、免疫反応を抑制する薬を生涯にわたって服用しなければなりません。これは免疫抑制療法と呼ばれます。この治療は臓器拒絶反応の予防に役立ちますが、患者を感染やがんのリスクにさらすことにもなります。この薬を服用する場合は、がんの検査を受ける必要があります。また、薬は高血圧や高コレステロールを引き起こし、糖尿病のリスクを高める可能性があります。

腎移植を成功させるには、医師による綿密なフォローアップが必要であり、常に指示どおりに薬を服用する必要があります。

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