膝関節交換

人工膝関節置換術は、膝関節を人工の人工関節に置換する手術です。人工関節はプロテーゼと呼ばれます。

損傷した軟骨と骨を膝関節から取り除きます。次に、人工の部品が膝に配置されます。

これらの部品は、膝関節の次の場所に配置できます。

• 太ももの骨の下端 -- この骨は大腿骨と呼ばれます。通常、交換部品は金属製です。
• 下肢の大きな骨であるすねの骨の上端 -- この骨は脛骨と呼ばれます。交換部品は通常、金属と強力なプラスチックでできています。
• 膝頭の裏側 -- 膝頭は膝蓋骨と呼ばれます。交換部品は通常、強力なプラスチックでできています。

手術中に痛みを感じることはありません。次の 2 種類の麻酔のいずれかを使用します。

• 全身麻酔 - これは、眠っていて痛みを感じることができないことを意味します。
• 局所 (脊髄くも膜下または硬膜外) 麻酔 -- 薬を背中に入れて、腰の下の麻痺を作ります。眠くなる薬も出ます。また、完全に眠っていなくても、手順を忘れてしまうような薬が処方されることもあります。

麻酔が終わったら、外科医が膝の上に切り傷を作り、膝を開いていきます。このカットは、多くの場合、8 ～ 10 インチ (20 ～ 25 センチメートル) の長さです。その後、外科医は次のことを行います。

• 膝頭 (膝蓋骨) を移動して邪魔にならないようにしてから、大腿骨とすね (下肢) の骨の端を切り取り、交換部品に合わせます。
• 膝頭の下側を切り取って、そこに取り付ける新しい部品に備えます。
• プロテーゼの 2 つの部分を骨に固定します。 1 つは太ももの骨の端に取り付けられ、もう 1 つはすねの骨に取り付けられます。ピースは、骨セメントまたはネジを使用して取り付けることができます。
• 膝頭の下側を取り付けます。この部分の接着には特殊な骨セメントが使用されています。
• 新しい関節の周りの筋肉と腱を修復し、外科的切除を閉じます。

手術時間は約2時間です。

ほとんどの人工膝には、金属とプラスチックの両方の部品があります。現在、一部の外科医は、金属と金属、セラミックとセラミック、またはプラスチックとセラミックなど、さまざまな材料を使用しています。

膝関節を置換する最も一般的な理由は、重度の関節炎の痛みを和らげるためです。次の場合、医師は膝関節の交換を推奨することがあります。

• 膝関節炎による痛みで、睡眠や通常の活動が妨げられています。
• 歩くことも、自分の世話をすることもできません。
• 膝の痛みは他の治療で改善されません。
• 手術と回復がどのようなものになるかを理解しています。

ほとんどの場合、膝関節置換術は 60 歳以上の人に行われます。膝関節を置換した若い人は、人工膝に余分なストレスがかかり、早期に摩耗し、長持ちしない可能性があります。

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬を常に医療提供者に伝えてください。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• お家をご用意ください。
• 手術の 2 週間前に、血液が凝固しにくくする薬の服用を中止するよう求められる場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve)、ワルファリン (Coumadin)、クロピドグレル (Plavix) などの血液希釈剤、およびその他の薬剤 (Xarelto) が含まれます。
• また、体が感染しやすくなる薬の服用を中止する必要がある場合もあります。これらには、メトトレキサート、エンブレル、または免疫システムを抑制する他の薬が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の病状がある場合、外科医は、手術を受けても安全かどうかを確認するために、これらの状態を治療しているプロバイダーに診てもらうよう依頼することがあります。
• 1 日に 1 ～ 2 杯以上、大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• タバコを吸うならやめた方がいいです。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせます。喫煙を続けると、回復が不十分になる可能性があります。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、その他の病気については、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。
• 理学療法士に行って、手術前に行うべきエクササイズを学びたいと思うかもしれません。
• 毎日の作業が簡単になるように家をセットアップします。
• 杖、歩行器、松葉杖、または車椅子を正しく使用する練習をしてください。

手術当日：

• ほとんどの場合、処置前の 6 ～ 12 時間は、何も飲んだり食べたりしないように求められます。
• 飲むように言われた薬は、少量の水で服用してください。
• 来院時刻をお知らせします。

1泊2日入院していただきます。その間、あなたは麻酔と手術自体から回復します。術後1日目から、運動と歩行を開始するように求められます。

完治には4ヶ月～1年かかります。

退院後、帰宅するまでの間、リハビリセンターでの短期滞在が必要になる人もいます。リハビリテーションセンターでは、日常生活を安全に自力で行う方法を学びます。

人工膝関節置換術の結果は、多くの場合優れています。この手術により、ほとんどの人が痛みを和らげます。ほとんどの人は、完全に回復した後は歩行に補助を必要としません。

ほとんどの人工膝関節は 10 年から 15 年持続します。緩んで再度交換が必要になるまで20年も持つものもあります。総膝関節置換術は、緩んだり摩耗したりした場合に再度交換できます。ただし、ほとんどの場合、結果は最初のときほど良くありません。あまりにも早く手術を受けないようにすることが重要です.手術後は、定期的に外科医に診てもらい、人工関節の部分が良好な位置と状態であることを確認する必要があります。

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