血管形成術およびステント留置 - 頸動脈

脳や顔面に血液を運ぶ血管は、頸動脈と呼ばれます。首の両側には頸動脈があります。

この動脈の血流は、プラークと呼ばれる脂肪物質によって部分的または完全にブロックされます。部分的な閉塞は、頸動脈狭窄症（狭窄）と呼ばれます。頸動脈が閉塞すると、脳への血液供給が減少する可能性があります。プラークの一部が剥がれ、別の動脈を塞いでしまうことがあります。脳に十分な血液が供給されないと、脳卒中が発生する可能性があります。

狭窄または閉塞した頸動脈の治療には、2 つの手順を使用できます。これらは：

• プラークの蓄積を取り除く手術（動脈内膜切除術）
• ステント留置を伴う頸動脈形成術

頸動脈形成術およびステント留置術 (CAS) は、小さな外科的切除を使用して行われます。

• 外科医は、麻痺する薬を使用した後、鼠径部を外科的に切開します。リラックスできる薬も処方されます。
• 外科医は、カテーテル (柔軟なチューブ) を切り口から動脈に挿入します。頸動脈の閉塞まで慎重に首まで動かします。動く X 線写真 (X 線透視) を使用して動脈を観察し、カテーテルを正しい位置に誘導します。
• 次に、外科医はワイヤーをカテーテルを通して閉塞まで移動させます。先端に非常に小さなバルーンが付いた別のカテーテルを、このワイヤーの上に押し込み、閉塞部に挿入します。次に、バルーンを膨らませます。
• バルーンが動脈の内壁を押します。これにより動脈が開き、より多くの血液が脳に流れるようになります。閉塞部位にステント（ワイヤーメッシュチューブ）を留置することもあります。ステントはバルーンカテーテルと同時に挿入されます。風船で膨らみます。ステントは、動脈を開いたままにするために留置されます。
• その後、外科医はバルーンを取り除きます。

頸動脈手術 (動脈内膜切除) は、狭くなった動脈や閉塞した動脈を治療するための古くからある効果的な方法です。この手順は非常に安全です。

CAS は、経験豊富なオペレーターが行う場合、手術に代わる優れた方法として開発されました。次のような特定の要因がステント留置に有利な場合があります。

• 病気のため頸動脈内膜剥離術を受けることができません。
• 頸動脈の狭窄の場所は、手術を困難にします。
• 過去に首または頸動脈の手術を受けたことがある人。
• その人は首に放射線を浴びました。

年齢などの要因に応じて、頸動脈形成術とステント留置術のリスクは次のとおりです。

• 染料に対するアレルギー反応
• 手術部位での血栓や出血
• 脳損傷
• ステント内部の詰まり（ステント内再狭窄）
• 心臓発作
• 腎不全（すでに腎臓の問題を抱えている人ではリスクが高い）
• 時間の経過とともに頸動脈の閉塞が増える
• 発作（これはまれです）
• 脳卒中

あなたの医療提供者は、身体検査を行い、いくつかの医学的検査を行います。

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬を必ず提供者に伝えてください。

手順の前の 2 週間は、次のとおりです。

• 手術の数日前に、血液が固まりにくくなる薬の服用をやめなければならない場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、クロピドグレル (Plavix)、ticagrelor (Brilinta)、プラスグレル (Effient) ナプロシン (Aleve、Naproxen)、およびこれらのような他の薬が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• タバコを吸うならやめた方がいいです。中止については、プロバイダーに問い合わせてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、その他の病気については、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。

手術前日の深夜 0 時以降は、水を含め、何も飲まないでください。

手術当日：

• 飲むように言われた薬は、少量の水で飲んでください。
• 来院時刻をお知らせします。

手術後は、出血、脳​​卒中、または脳への血流不足の兆候がないか監視するために、入院が必要になる場合があります。早い時間に手続きを済ませて元気になれば、当日帰宅できる場合もあります。医療提供者は、自宅でのセルフケアの方法について話します。

頸動脈の血管形成術とステント留置術は、脳卒中のリスクを下げるのに役立ちます。しかし、時間の経過とともにプラークの蓄積、血栓、その他の頸動脈の問題を防ぐには、ライフスタイルを変える必要があります。医師から運動が安全であると言われた場合は、食事を変えて運動プログラムを開始する必要があるかもしれません。

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