小腸切除

小腸切除術は、小腸の一部を切除する手術です。小腸の一部が詰まったり病気になったりしたときに行われます。

小腸は小腸とも呼ばれます。食べ物の消化 (栄養素の分解と吸収) は、ほとんどが小腸で行われます。

手術時には全身麻酔を行います。こうすることで、ぐっすり眠れ、痛みがなくなります。

手術は、腹腔鏡または開腹手術で行うことができます。

腹腔鏡手術を受ける場合:

• 外科医は、下腹部に 3 ～ 5 か所の小さな切り傷 (切開) を行います。片方の切り込みから腹腔鏡と呼ばれる医療器具を挿入します。スコープは、先端にカメラが付いた薄い照明付きのチューブです。外科医はあなたのお腹の中を見ることができます。他の医療器具は、他のカットから挿入されます。
• 外科医がお腹の中に手を入れて腸を触ったり、患部を切除したりする必要がある場合は、約 2 ～ 3 インチ (5 ～ 7.6 センチメートル) の切開を行うこともあります。
• お腹には無害なガスが充満して膨らんでいます。これにより、外科医は見やすく、作業がしやすくなります。
• 小腸の病気の部分を見つけて取り除きます。

開腹手術の場合：

• 外科医は、お腹の中腹に 6 ～ 8 インチ (15.2 ～ 20.3 センチメートル) の切り込みを入れます。
• 小腸の病気の部分を見つけて取り除きます。

どちらの種類の手術でも、次のステップは次のとおりです。

• 健康な小腸が十分に残っている場合は、端を縫い合わせたり、ホッチキスで留めたりします。これは吻合と呼ばれます。ほとんどの患者はこれを行っています。
• 再接続するのに十分な健康な小腸がない場合、外科医は腹部の皮膚にストーマと呼ばれる開口部を作ります。小腸はお腹の外壁に付着しています。便はストーマを通り、体外の排液バッグに入ります。これは回腸ttと呼ばれます。回腸tは、短期間または永久のいずれかである可能性があります。

小腸切除術には通常 1 ～ 4 時間かかります。

小腸切除術は、以下の治療に使用されます。

• 瘢痕組織または先天性（出生時）の奇形による腸の閉塞
• クローン病などによる小腸の炎症による出血、感染症、潰瘍
• 癌
• カルチノイド腫瘍
• 小腸の損傷
• メッケル憩室（出生時に存在する腸の下部の壁にある嚢）
• 非がん性（良性）腫瘍
• 前がん性ポリープ

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 血栓、出血、感染

この手術のリスクには次のようなものがあります。

• 切開ヘルニアと呼ばれる切開部からの組織の隆起
• 体の近くの臓器への損傷
• 下痢
• イレオストミーの問題
• 腹部にできた瘢痕組織が腸を詰まらせる
• 短腸症候群（大量の小腸を切除する必要がある場合）。重要な栄養素やビタミンの吸収に問題が生じる可能性があります
• 慢性貧血
• 縫い合わされた腸の端がバラバラになる（生命を脅かす可能性のある解剖学的漏出）
• 傷が開いた
• 創傷感染

外科医または看護師に、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬を伝えてください。

手術がどのように影響するかについて、外科医または看護師と話し合ってください。

• 親密さとセクシュアリティ
• 妊娠
• スポーツ
• 作業

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• 止血剤の服用を中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) などが含まれます。
• 外科医に、手術当日にどの薬を服用する必要があるか尋ねてください。
• 喫煙する場合は、やめてください。喫煙は、治癒の遅れなどの問題のリスクを高めます。医師または看護師に禁煙のサポートを依頼してください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、または他の病気にかかっている場合は、手術前にすぐに外科医に伝えてください。
• 腸内のすべての便をきれいにするために、腸の準備をするように求められる場合があります。これには、数日間流動食をとり、下剤を使用することが含まれます。

手術前日：

• スープ、透明ジュース、水などの透明な液体のみを飲むように求められる場合があります。
• 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。

手術当日：

• 外科医から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 時間通りに病院に到着。

入院期間は3日～7日です。手術が緊急手術の場合は、さらに長く滞在する必要がある場合があります。

また、大量の小腸を切除した場合や問題が発生した場合は、より長く滞在する必要があります。

2 日目か 3 日目までには、透明な液体が飲めるようになります。腸が再び働き始めると、より濃厚な水分、次に柔らかい食べ物が追加されます。

小腸を大量に切除した場合は、一定期間、静脈 (IV) から液体栄養を摂取する必要があります。特別な IV を首または胸上部に配置し、栄養を供給します。

帰宅後は、体調を整えながら自分のケアをする方法を教えてください。

小腸切除術を受けたほとんどの人は、完全に回復します。イレオストミーでも、ほとんどの人は手術前に行っていた活動を行うことができます。これには、ほとんどのスポーツ、旅行、ガーデニング、ハイキング、その他のアウトドア活動、およびほとんどの種類の仕事が含まれます。

小腸の大部分が切除された場合、軟便や食事からの十分な栄養摂取に問題が生じる可能性があります。

がん、クローン病、潰瘍性大腸炎などの長期（慢性）状態がある場合は、継続的な治療が必要になる場合があります。

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