人工肛門

人工肛門造設術は、腹壁に開けた開口部（ストーマ）から大腸の一端を出す手術です。腸を通って移動する便は、ストーマを通って腹部に付いている袋に排出されます。

通常、手順は次の後に行われます。

• 腸切除
• 腸の損傷

人工肛門は短期間または永久に行うことができます。

人工肛門造設は、全身麻酔下 (眠っていて痛みがない状態) で行われます。これは、腹部に大きな外科的切除を行うか、小さなカメラといくつかの小さな切除 (腹腔鏡検査) を使用して行うことができます。

使用されるアプローチのタイプは、実行する必要のある他の手順によって異なります。外科的カットは通常、腹部の真ん中で行われます。必要に応じて、腸の切除または修復が行われます。

人工肛門造設では、健康な結腸の一端を腹壁（通常は左側）に開けた開口部から引き出します。腸の端は、開口部の皮膚に縫い付けられます。この開口部をストーマと呼びます。ストーマ装具と呼ばれる袋を開口部の周囲に配置し、便を排出します。

人工肛門は短期間である可能性があります。大腸の一部を手術した場合、コロストミーにより、回復するまで腸の他の部分を休ませることができます。最初の手術から体が完全に回復したら、大腸の端を再び取り付ける手術を行います。通常、これは 12 週間後に行われます。

人工肛門が行われる理由は次のとおりです。

• 穿孔性憩室炎や膿瘍などの腹部の感染症。
• 結腸または直腸の損傷（銃創など）。
• 大腸の部分的または完全な閉塞（腸閉塞）。
• 直腸がんまたは結腸がん。
• 会陰の傷または f f f。肛門と外陰部 (女性) または肛門と陰嚢 (男性) の間の領域。

麻酔と手術の一般的なリスクには、次のようなものがあります。

• 薬への反応、呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

人工肛門のリスクには次のようなものがあります。

• お腹の中で出血する
• 近くの臓器への損傷
• 外科的切除部位でのヘルニアの発生
• 腸がストーマから必要以上に突き出ている（人工肛門の脱出）
• 人工肛門の開口部（ストーマ）の狭窄または閉塞
• 腹部に瘢痕組織が形成され、腸閉塞を引き起こす
• 皮膚刺激
• 傷が開いた

入院期間は3日～7日です。人工肛門が緊急処置として行われた場合は、さらに長く滞在しなければならない場合があります。

ゆっくりと通常の食事に戻ることが許可されます。

• 手術と同じ日に、喉の渇きを和らげるためにアイスチップを吸うことができる場合があります。
• 翌日までには、おそらく透明な液体を飲むことが許可されます。
• 腸が再び働き始めると、より厚い液体、次に柔らかい食べ物が追加されます。術後2日以内は普通に食べられます。

人工肛門は、結腸からの便 (糞便) を人工肛門バッグに排出します。人工肛門の便は、多くの場合、正常に排出される便よりも柔らかく、液体が多くなります。便の質感は、腸のどの部分が人工肛門の形成に使用されたかによって異なります。

退院前に、人工肛門看護師が食事や人工肛門のケア方法について説明します。

腸の開口部 - ストーマ形成;腸手術 - 人工肛門の作成;結腸切除術 - コロストミー;結腸がん - 人工肛門;直腸癌 - 人工肛門;憩室炎 - コロストミー

• 大腸切除 - 退院

• 人工肛門 - シリーズ

Albers BJ、Lamon DJ。結腸修復/人工肛門造設。 In: Baggish MS、Karram MM、eds。 骨盤解剖学および婦人科手術のアトラス.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016:チャプ99。

Mahmoud NN、Bleier JIS、Aarons CB、Paulson EC、Shanmugan S、Fry RD。結腸と直腸。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン手術の教科書: 現代の外科的実践の生物学的基礎.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 51 章

ラス AJ、デラニー CP。直腸脱。で：Fazio the Late VW、Church JM、Delaney CP、Kiran RP、eds。 結腸直腸手術における現在の治療法.第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017年：第22話