気管食道 f fと食道閉鎖症の修復

気管食道 f f fと食道閉鎖症の修復は、食道と気管の2つの先天性欠損症を修復する手術です。通常、欠陥は同時に発生します。

食道は、食べ物を口から胃に運ぶ管です。気管 (気管) は、肺に空気を出し入れする管です。

通常、欠陥は同時に発生します。それらは、症候群 (問題のグループ) の一部として他の問題と一緒に発生する可能性があります。

• 食道閉鎖症 (EA) は、食道の上部が下部食道および胃とつながっていない場合に発生します。
• 気管食道 f f f (TEF) は、食道の上部と気管または気管との間の異常な接続です。

この手術は、ほとんどの場合、生後すぐに行われます。両方の欠陥は、多くの場合、同時に修復できます。簡単に言えば、手術は次のように行われます。

• 薬（麻酔）は、赤ちゃんが手術中に深く眠り、痛みがないように投与されます。
• 外科医は胸の側面の肋骨の間に切り込みを入れます。
• 食道と気管の間の f f f孔は閉じています。
• 可能であれば、食道の上部と下部を縫い合わせます。

多くの場合、食道の 2 つの部分が離れすぎて、すぐに縫い合わせることができません。この場合：

• 最初の手術で修復するのは f f f孔だけです。
• 胃ststチューブ（皮膚から胃に至る管）を留置して、お子様に栄養を与える場合があります。
• あなたの子供は、食道を修復するために後で別の手術を受けます。

場合によっては、外科医は手術を行う前に 2 ～ 4 か月待つこともあります。待つことで、赤ちゃんが成長したり、他の問題を治療したりすることができます。お子様の手術が遅れた場合：

• 胃ststチューブ（Gチューブ）を腹壁から胃に挿入します。赤ちゃんに痛みを感じさせないように、しびれ薬（局所麻酔）を使用します。
• チューブを挿入すると同時に、医師はダイレーターと呼ばれる特別な器具を使って赤ちゃんの食道を広げることがあります。これにより、今後の手術が容易になります。このプロセスは、修復が可能になるまで、場合によっては数回繰り返す必要がある場合があります。

気管食道 f f fと食道閉鎖症は生命を脅かす問題です。彼らはすぐに治療する必要があります。これらの問題が解決されない場合:

• お子様は、唾液や体液を胃から肺に吸い込むことがあります。これを願望といいます。窒息や肺炎（肺感染症）を引き起こす可能性があります。
• 食道が胃につながっていないと、赤ちゃんは飲み込んだり消化したりすることができません。

麻酔と手術の一般的なリスクには、次のようなものがあります。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、または感染症

この手術のリスクには次のようなものがあります。

• 肺の虚脱（気胸）
• 補修箇所からの食品漏れ
• 低体温（低体温症）
• 修復された臓器の狭小化
• f f孔の再開

医師がこれらの問題のいずれかを診断すると、赤ちゃんは新生児集中治療室 (NICU) に入院します。

赤ちゃんは静脈から栄養を受けます (静脈、または IV)。また、呼吸器 (人工呼吸器) を使用することもあります。ケアチームは、肺に体液が入らないように吸引を行うことがあります。

未熟児、低出生体重児、または TEF および/または EA 以外の先天性欠損症がある乳児の中には、大きくなるか、他の問題が治療されるかなくなるまで手術を受けることができない場合があります。

手術後は、病院のNICUでお子様のケアを行います。

通常、手術後の追加治療には次のようなものがあります。

• 必要に応じて、感染を防ぐための抗生物質
• 呼吸器（人工呼吸器）
• 肺の外側と胸腔の内側の間の空間から体液を排出するための胸腔チューブ（皮膚から胸壁に至る管）
• 栄養を含む静脈（IV）輸液
• 酸素
• 必要に応じて鎮痛剤

TEF と EA の両方が修復された場合:

• 手術では、鼻から胃にチューブ（経鼻胃管）を挿入します。
• 授乳は通常、手術の数日後にこのチューブから始まります。
• 口からの給餌はゆっくりと始まります。赤ちゃんには栄養療法が必要な場合があります。

TEF のみが修復される場合は、閉鎖が修復されるまで G チューブが栄養補給に使用されます。乳児は、上部食道からの分泌物を取り除くために、継続的または頻繁な吸引が必要になる場合もあります。

赤ちゃんが入院している間、ケアチームが G チューブの使用方法と交換方法を説明します。余分な G チューブを持って帰宅することもできます。病院のスタッフは、必要な機器について在宅医療供給会社に通知します。

乳児の入院期間は、子供の欠陥の種類と、TEF と EA 以外に問題があるかどうかによって異なります。赤ちゃんが口または胃ststチューブから栄養を摂取し、体重が増え、自分で安全に呼吸したら、赤ちゃんを家に連れて帰ることができます。

通常、手術で TEF と EA を修復できます。手術からの治癒が完了すると、お子様は次のような問題を抱える可能性があります。

• 修復された食道の部分が狭くなることがあります。あなたの子供は、これを治療するためにさらに手術が必要になる場合があります。
• あなたの子供は胸焼けや胃食道逆流症 (GERD) を起こしている可能性があります。これは、胃酸が食道に流れ込むことで起こります。 GERD は呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

乳幼児期および幼児期には、多くの子供が呼吸、成長、および摂食に問題を抱え、プライマリケア提供者と専門家の両方の診察を受け続ける必要があります。

他の器官、最も一般的には心臓にも欠陥があるTEFとEAの赤ちゃんは、長期的な健康問題を抱えている可能性があります。

TEF 修理;食道閉鎖症の修復

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マダニック R、オーランド RC。食道の解剖学、組織学、発生学、発達異常。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気: 病態生理学/診断/管理.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 42 章。

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