子宮摘出術

子宮摘出術は、女性の子宮（子宮）を摘出する手術です。子宮は、妊娠中に発達中の赤ちゃんに栄養を与える中空の筋肉器官です。

子宮摘出術の際に、子宮の一部または全部を摘出する場合があります。卵管と卵巣も切除することがあります。

子宮摘出術にはさまざまな方法があります。次の方法で実行できます。

• 腹部の外科的切開（開腹または腹部と呼ばれる）
• 腹部に 3 ～ 4 回の小さな外科的切開を行い、腹腔鏡を使用する
• 腹腔鏡の使用による膣の外科的切開
• 腹腔鏡を使用しない膣の外科的切開
• ロボット手術を行うために、腹部に 3 ～ 4 つの小さな外科的切開を行います。

あなたとあなたの医師は、どのタイプの治療法を決定します。選択は、あなたの病歴と手術の理由によって異なります。

女性が子宮摘出術を必要とする理由には、次のようなものがあります。

• 重い痛みを伴う期間を引き起こす状態である腺筋症
• 子宮がん、ほとんどの場合子宮内膜がん
• 子宮頸がんまたは子宮頸部異形成と呼ばれる子宮頸部の変化により、がんにつながる可能性がある
• 卵巣がん
• 長期（慢性）の骨盤痛
• 他の治療法では改善しない重度の子宮内膜症
• 他の治療法ではコントロールできない重度の長期にわたる膣出血
• 子宮が膣に滑り込む（子宮脱）
• 子宮筋腫などの子宮の腫瘍
• 出産中の制御不能な出血

子宮摘出術は大きな手術です。一部の状態は、次のような侵襲性の低い手順で治療できます。

• 子宮動脈塞栓術
• 子宮内膜アブレーション
• 経口避妊薬の使用
• 鎮痛剤の使用
• ホルモンのプロゲスチンを放出するIUD（子宮内避妊具）の使用
• 骨盤腹腔鏡検査

手術のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 肺に到達すると死に至る可能性のある血栓
• 出血
• 感染
• 近くの身体部位への傷害

子宮摘出術のリスクは次のとおりです。

• 膀胱または尿管の損傷
• 性交時の痛み
• 卵巣を切除した場合の早期閉経
• セックスへの関心の低下
• 閉経前に卵巣を摘出すると心臓病のリスクが高まる

子宮摘出術を受けることを決定する前に、手術後に何を期待すべきかを医療提供者に尋ねてください。多くの女性は、子宮摘出術後に自分の体の変化や自分自身に対する感じ方の変化に気づきます。手術を受ける前に、これらの変化の可能性について医療提供者、家族、友人と話し合ってください。

服用しているすべての薬について、医療チームに伝えてください。これには、処方箋なしで購入したハーブ、サプリメント、その他の医薬品が含まれます。

手術前の数日間：

• アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、クロピドグレル (Plavix)、ワーファリン (Coumadin)、およびこれらに類する他の薬剤の服用を中止するように求められる場合があります。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 喫煙する場合は、やめてください。中止については、プロバイダーに問い合わせてください。

手術当日：

• ほとんどの場合、手術の 8 時間前までは何も飲んだり食べたりしないように求められます。
• 医師から指示された薬は、少量の水で服用してください。
• 時間通りに病院に到着。

手術後は鎮痛剤を処方されます。

また、カテーテルと呼ばれるチューブを膀胱に挿入して尿を通すこともあります。ほとんどの場合、カテーテルは退院前に抜去されます。

手術後はできるだけ早く起き上がり、動き回るように言われます。これにより、脚に血栓が形成されるのを防ぎ、回復を早めます。

トイレはできるだけ早く起きるように言われます。吐き気や嘔吐を引き起こすことなく、できるだけ早く通常の食事に戻ることができます。

入院期間は、子宮摘出術の種類によって異なります。

• 膣内手術、腹腔鏡手術、ロボット支援手術の場合は、翌日には帰宅できる可能性があります。
• 腹部を大きく切開（切開）する場合は、1～2日間の入院が必要になる場合があります。がんのために子宮摘出術が行われた場合は、より長く滞在する必要がある場合があります。

回復にかかる時間は、子宮摘出術の種類によって異なります。平均回復時間は次のとおりです。

• 腹式子宮摘出術：4～6週間
• 膣式子宮摘出術：3～4週間
• ロボット支援または腹腔鏡下子宮全摘出術: 2 ～ 4 週間

子宮摘出術は、卵巣も摘出すると閉経を引き起こします。卵巣を切除すると、性欲が減退する可能性もあります。医師はエストロゲン補充療法を勧めるかもしれません。この治療法のリスクと利点について、医療提供者と話し合ってください。

がんのために子宮摘出術を行った場合は、さらに治療が必要になる場合があります。

膣式子宮摘出術;腹部子宮摘出術;子宮頸管上子宮摘出術;根治的子宮摘出術;子宮の除去;腹腔鏡下子宮摘出術;腹腔鏡補助下膣式子宮摘出術。 LAVH;腹腔鏡下子宮全摘; TLH;腹腔鏡下子宮頸管上子宮摘出術;ロボット支援による子宮摘出術

• 子宮摘出術 - 腹部 - 放電
• 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 放電
• 子宮摘出術 - 膣 - おりもの
• 外科的創傷ケア - オープン
• 子宮動脈塞栓術 - 放電

• 骨盤腹腔鏡検査
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• 子宮摘出術 - シリーズ

婦人科診療委員会。委員会の意見 701: 良性疾患に対する子宮摘出術のルートの選択。 Obstet Gynecol. 2017;129(6):e155-e159。 PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/。

ジョーンズ HW.婦人科手術。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:70章

カラム MM.膣式子宮摘出術。 In: Baggish MS、Karram MM、eds。 骨盤解剖学および婦人科手術のアトラス.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 53 章。

Thakar R. 子宮は性器ですか？子宮摘出後の性機能。 セックス・メッド・レヴュー. 2015;3(4):264-278。 PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/。