水頭症

水頭症は、頭蓋骨の内部に液体がたまり、脳の腫れを引き起こします。

水頭症とは「脳の水」という意味です。

水頭症は、脳を取り巻く体液の流れに問題があるために起こります。この液体は、脳脊髄液、または CSF と呼ばれます。液体は脳と脊髄を取り囲み、脳のクッションを助けます。

CSF は通常、脳と脊髄を通って移動し、血流に浸されます。以下の場合、脳の CSF レベルが上昇する可能性があります。

• CSF の流れがブロックされます。
• 体液が血液にうまく吸収されません。
• 脳は体液を過剰に作ります。

CSF が多すぎると、脳に圧力がかかります。これにより、脳が頭蓋骨に押し付けられ、脳組織が損傷します。

水頭症は、赤ちゃんが子宮の中で成長しているときに始まることがあります。これは、脊柱が適切に閉じない先天性欠損症である骨髄髄膜欠損症の赤ちゃんによく見られます。

水頭症は、次の原因による場合もあります。

• 遺伝的欠陥
• 妊娠中の特定の感染症

幼児の水頭症は、次の原因が考えられます。

• 中枢神経系に影響を与える感染症（髄膜炎や脳炎など）、特に乳児。
• 出産中または出産直後の脳内出血（特に未熟児）。
• くも膜下出血を含む、出産前、出産中、出産後の傷害。
• 脳や脊髄などの中枢神経系の腫瘍。
• 怪我やトラウマ。

水頭症は、ほとんどの場合、子供に発生します。正常圧水頭症と呼ばれる別のタイプは、成人や高齢者に発生することがあります。

水頭症の症状は以下によって異なります。

• 年齢
• 脳損傷量
• CSF液の蓄積の原因は何ですか

乳児では、水頭症により泉門（軟らかい部分）が膨らみ、頭が予想以上に大きくなります。初期症状には次のようなものもあります。

• 下を向いて見える目
• 過敏性
• 発作
• 分離した縫合
• 眠気
• 嘔吐

年長の子供に発生する可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 短く、甲高い、甲高い叫び
• 人格、記憶、または推論や考える能力の変化
• 顔の見え方や目の間隔の変化
• 斜視または制御不能な眼球運動
• 摂食困難
• 過度の眠気
• 頭痛
• 過敏性、劣悪な気質コントロール
• 膀胱制御の喪失（尿失禁）
• 協調運動障害と歩行困難
• 筋痙縮（けいれん）
• 成長が遅い（0歳～5歳の子供）
• 動きが遅い、または制限されている
• 嘔吐

医療提供者が赤ちゃんを診察します。これにより、次のように表示される場合があります。

• 赤ちゃんの頭皮の静脈が伸びたり腫れたり。
• プロバイダーが頭蓋骨を軽く叩いたときの異常な音は、頭蓋骨に問題があることを示唆しています。
• 頭の全体または一部が通常よりも大きくなる場合があり、多くの場合、前部が大きくなります。
• 「沈み込んだ」ように見える目。
• 目の白い部分が着色された領域の上に現れ、「夕日」のように見えます。
• 反射神経は正常な場合があります。

頭囲を繰り返し測定すると、頭が大きくなっていることがわかります。

頭部 CT スキャンは、水頭症を特定するための最良の検査の 1 つです。実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 動脈造影
• 放射性同位元素を用いた脳スキャン
• 頭蓋超音波（脳の超音波）
• 腰椎穿刺と脳脊髄液の検査（めったに行われない）
• 頭蓋骨のレントゲン

治療の目標は、CSFの流れを改善することにより、脳の損傷を軽減または予防することです。

可能であれば、閉塞を取り除くために手術が行われることがあります。

そうでない場合は、シャントと呼ばれる柔軟なチューブを脳に挿入して、CSFの流れの経路を変更することがあります。シャントは、CSF を腹部などの体の別の部分に送り、そこで吸収されます。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 感染の兆候がある場合は抗生物質。重度の感染症では、シャントの除去が必要になる場合があります。
• シャントを交換せずに圧力を軽減する内視鏡第 3 脳室造成術 (ETV) と呼ばれる手順。
• CSF を生成する脳の部分を除去または焼灼（焼灼）すること。

お子様は定期的な検査を受けて、さらなる問題がないことを確認する必要があります。検査は定期的に行われ、子供の発達をチェックし、知的、神経学的、または身体的問題を探します。

訪問看護師、社会福祉サービス、支援グループ、および地元の機関は、精神的なサポートを提供し、深刻な脳損傷のある水頭症の子供のケアを支援することができます。

治療をしなければ、水頭症の患者の 10 人に 6 人が死亡します。生き残った人々は、さまざまな量の知的、身体的、神経学的障害を抱えています。

見通しは原因によって異なります。感染によるものではない水頭症は、最も見通しが良いです。腫瘍が原因の水頭症の人は、しばしば非常に成績が悪くなります。

1 年間生存する水頭症の子供のほとんどは、かなり正常な寿命を持ちます。

シャントが詰まる可能性があります。このような閉塞の症状には、頭痛や嘔吐が含まれます。外科医は、シャントを交換することなく、シャントが開くのを助けることができる場合があります。

ねじれ、チューブの分離、シャント領域の感染など、シャントに他の問題がある可能性があります。

その他の合併症には次のようなものがあります。

• 手術の合併症
• 髄膜炎や脳炎などの感染症
• 知的障害
• 神経損傷（運動、感覚、機能の低下）
• 身体的障害

お子さんにこの病気の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。次のような緊急症状が発生した場合は、緊急治療室に行くか、911 に電話してください。

• 呼吸の問題
• 極度の眠気または眠気
• 摂食困難
• 熱
• 甲高い叫び
• 脈がない（ハートビート）
• 発作
• 激しい頭痛
• 肩凝り
• 嘔吐

次の場合も、プロバイダーに電話する必要があります。

• 子供は水頭症と診断され、状態は悪化しています。
• 自宅で子供の世話をすることはできません。

乳幼児の頭部をけがから守ります。水頭症に関連する感染症やその他の障害を迅速に治療することで、障害を発症するリスクを減らすことができます。

脳に水

• 心室腹腔シャント - 放電

• 新生児の頭蓋骨

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