未熟児

未熟児とは、妊娠 37 週より前に（予定日の 3 週間以上前に）生まれた赤ちゃんのことです。

出生時、赤ちゃんは次のいずれかに分類されます。

• 早産（妊娠37週未満）
• 全学期 (妊娠 37 ～ 42 週)
• 出産後（妊娠42週以降に生まれる）

女性が 37 週より前に陣痛を開始した場合、それは切迫早産と呼ばれます。

妊娠 35 週から 37 週の間に生まれた早産児は、早産に見えない場合があります。新生児集中治療室 (NICU) に入院することはできませんが、満期産児よりも多くの問題を抱えるリスクがあります。

糖尿病、心臓病、腎臓病などの母親の健康状態は、早産の原因となる可能性があります。多くの場合、切迫早産の原因は不明です。一部の早産は、双子や三つ子などの多胎妊娠です。

妊娠に関連するさまざまな問題により、切迫早産や早産のリスクが高まります。

• 早期に開き始める (拡張する) 衰弱した子宮頸部、別名子宮頸管無力症
• 子宮の先天性欠損症
• 早産の歴史
• 感染症（尿路感染症または羊膜感染症）
• 妊娠直前または妊娠中の栄養不足
• 子lamp前症：妊娠20週以降に起こる高血圧と尿タンパク
• 前期破水 (前置胎盤)

切迫早産や早産のリスクを高めるその他の要因には、次のようなものがあります。

• 母親の年齢（16歳未満または35歳以上の母親）
• アフリカ系アメリカ人であること
• 出産前のケアの欠如
• 低い社会経済的地位
• タバコ、コカイン、またはアンフェタミンの使用

乳児は呼吸に問題があり、体温を一定に保つことができません。

未熟児には、次の問題の兆候がある可能性があります。

• 赤血球が足りない（貧血）
• 脳への出血または脳の白質への損傷
• 感染症または新生児敗血症
• 低血糖（低血糖）
• 新生児呼吸窮迫症候群、肺組織の余分な空気（肺間質性気腫）、または肺の出血（肺出血）
• 皮膚や白目が黄色くなる（新生児黄und）
• 未熟な肺、肺炎、または動脈管開存症による呼吸の問題
• 重度の腸の炎症（壊死性腸炎）

未熟児は、正期産児よりも出生時体重が低くなります。未熟児の一般的な兆候は次のとおりです。

• 異常な呼吸パターン（無呼吸と呼ばれる浅く、不規則な呼吸の休止）
• 体毛（産毛）
• 肥大したクリトリス（女児）
• 体脂肪が少ない
• 正期産児よりも筋緊張が低く、活動が少ない
• 嚥下障害、または嚥下と呼吸の調整による摂食障害
• 滑らかで隆起のない小さな陰嚢、および停留精巣（男児の場合）
• 柔らかく柔軟な耳の軟骨
• 薄く滑らかで光沢のある皮膚で、透明なことが多い (皮膚の下の静脈が見える)

未熟児に行われる一般的な検査には、次のようなものがあります。

• 血液中の酸素濃度をチェックする血液ガス分析
• ブドウ糖、カルシウム、ビリルビンの値を調べる血液検査
• 胸部X線
• 継続的な心肺モニタリング（呼吸と心拍数のモニタリング）

切迫早産が進行し、止めることができない場合、医療チームはリスクの高い出産に備えます。母親は、NICU で未熟児をケアするために設置されたセンターに移動する場合があります。

出産後、赤ちゃんはNICUに入院します。乳児は、加温器またはインキュベーターと呼ばれる、空気の温度を制御する透明で加熱されたボックスに入れられます。モニタリング マシンは、赤ちゃんの呼吸、心拍数、血液中の酸素レベルを追跡します。

未熟児の臓器は十分に発達していません。乳児は、医療支援を受けなくても赤ちゃんを生かすことができるほど臓器が発達するまで、保育園で特別なケアが必要です。これには数週間から数か月かかる場合があります。

乳児は通常、妊娠 34 週までは、吸うことと飲み込むことを協調させることができません。未熟児には、小さくて柔らかい栄養チューブが鼻や口から胃に挿入されることがあります。非常に未熟児や病気の乳児では、赤ちゃんが安定して胃からすべての栄養を受け取るまで、静脈から栄養を与えます。

乳児に呼吸の問題がある場合:

• チューブを気管に挿入することもあります。人工呼吸器と呼ばれる機械が赤ちゃんの呼吸を助けます。
• 呼吸の問題がそれほど深刻でない乳児の中には、気管の代わりに鼻に小さなチューブを挿入して持続的気道陽圧療法 (CPAP) を受ける人もいます。または、余分な酸素のみを受け取る場合があります。
• 人工呼吸器、CPAP、鼻カニューレ、または赤ちゃんの頭に酸素ボンベをかぶせて酸素を供給します。

乳児は、特別なサポートなしで呼吸し、口から食べて、体温と体重を維持できるようになるまで、特別な保育ケアが必要です。非常に小さい乳児は、治療を複雑にし、より長い入院を必要とする他の問題を抱えている可能性があります。

未熟児の親のための支援団体はたくさんあります。新生児集中治療室のソーシャル ワーカーに聞いてください。

未熟児は、かつて乳児の主要な死因でした。医療技術と看護技術の向上により、未熟児の生存率が向上しました。

未熟児は長期的な影響を与える可能性があります。未熟児の多くは、小児期まで続くか永久的な医学的、発達的、または行動上の問題を抱えています。赤ちゃんが未熟で出生時体重が少ないほど、合併症のリスクが高くなります。ただし、妊娠期間や出生時体重に基づいて赤ちゃんの長期的な結果を予測することは不可能です。

考えられる長期的な合併症には次のものがあります。

• 気管支肺異形成症（BPD）と呼ばれる長期的な肺の問題
• 成長と発達の遅れ
• 精神的または身体的な障害または遅延
• 未熟児網膜症と呼ばれる視力の問題で、視力が低下したり失明したりする

未熟児を防ぐ最良の方法は次のとおりです。

• 妊娠する前に健康でいてください。
• 妊娠中はできるだけ早い段階で妊婦健診を受けましょう。
• 赤ちゃんが生まれるまで、妊婦健診を継続して受けましょう。

出産前の適切なケアを早期に受ければ、早産の可能性が減少します。

切迫早産は、子宮収縮を抑える薬で治療したり遅らせたりすることができます。しかし、多くの場合、切迫早産を遅らせる試みは成功しません。

切迫早産の母親にベタメタゾン (ステロイド薬) を投与すると、一部の切迫早産の合併症を軽減することができます。

早産児;早産;プレミ;新生児 - プレミー; NICU - プレミエ

• 新生児黄 - おりもの

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