めまい関連疾患

めまいは、めまいと表現されることが多い、動きや回転の感覚です。

めまいは立ちくらみと同じではありません。回転性めまいの人は、自分が実際に回転しているか動いているかのように感じたり、世界が回転しているように感じます。

めまいには、末梢性めまいと中枢性めまいの 2 種類があります。

末梢性めまいは、内耳のバランスを制御する部分に問題があるために起こります。これらの領域は、前庭迷路、または三半規管と呼ばれます。この問題は、前庭神経にも関係している可能性があります。これは、内耳と脳幹の間の神経です。

末梢性めまいは、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 良性発作性頭位めまい症（良性発作性頭位めまい症、BPPVとしても知られる）
• アミノグリコシド系抗生物質、シスプラチン、利尿剤、サリチル酸塩など、内耳の構造に有害な特定の薬
• けが（頭部外傷など）
• 前庭神経の炎症（神経炎）
• 内耳の刺激と腫れ（内耳炎）
• メニエール病
• 通常、髄膜腫や神経鞘腫などの非がん性腫瘍による前庭神経の圧迫

中枢性めまいは、通常、脳幹または脳の後部 (小脳) にある脳の問題が原因です。

中枢性めまいは、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 血管疾患
• 抗けいれん薬、アスピリン、アルコールなどの特定の薬
• 多発性硬化症
• 発作（まれに）
• 脳卒中
• 腫瘍（がん性または非がん性）
• 片頭痛の一種である前庭片頭痛

主な症状は、あなたや部屋が動いたり回転したりする感覚です。回転感覚により、吐き気や嘔吐が起こることがあります。

原因に応じて、他の症状には次のようなものがあります。

• 目のピント合わせの問題
• めまい
• 片耳の難聴
• バランスを崩す（転倒の原因）
• 耳鳴り
• 吐き気と嘔吐による体液の喪失

脳の問題が原因でめまいが発生した場合（中枢性めまい）、次のような他の症状が現れることがあります。

• 嚥下困難
• 複視
• 眼球運動の問題
• 顔面神経麻痺
• ろれつが回らない
• 四肢の衰弱

医療提供者による検査では、次のことが示される場合があります。

• バランスの崩れによる歩行障害
• 眼球運動の問題または不随意眼球運動（眼振）
• 難聴
• 協調性とバランスの欠如
• 弱点

実行できるテストには次のものがあります。

• 血液検査
• 脳幹聴覚誘発電位研究
• カロリー刺激
• 脳波図（EEG）
• 眼振計
• 頭部CT
• 腰椎穿刺
• 頭部のMRIスキャンと脳の血管のMRAスキャン
• 歩行（歩行）検査

プロバイダーは、頭突きテストなど、特定の頭の動きを実行する場合があります。これらの検査は、中枢性めまいと末梢性めまいの違いを見分けるのに役立ちます。

回転性めまいを引き起こす脳疾患の原因を特定し、可能な場合は治療する必要があります。

良性発作性頭位めまい症の症状を解決するために、プロバイダーはエプリー法を行うことがあります。これには、バランス器官をリセットするために頭をさまざまな位置に置くことが含まれます。

吐き気や嘔吐などの末梢性めまいの症状を治療するために薬が処方される場合があります。

理学療法は、バランスの問題を改善するのに役立つ場合があります。平衡感覚を取り戻すためのエクササイズを教えます。エクササイズは、筋肉を強化して転倒を防ぐこともできます。

回転性めまいの発作中に症状が悪化するのを防ぐには、次のことを試してください。

• じっとしています。症状が現れたら、座ったり横になったりしてください。
• 徐々に活動を再開。
• 突然の位置変更は避けてください。
• 症状が出たときは読まないでください。
• 明るい光は避けてください。

症状が現れたときは、歩行に補助が必要になる場合があります。症状が消失してから 1 週間以内は、運転、重機の操作、登山などの危険な活動を避けてください。

他の治療法は、めまいの原因によって異なります。場合によっては、微小血管減圧術を含む手術が提案されることがあります。

めまいは、運転、仕事、ライフスタイルに影響を与える可能性があります。また、転倒を引き起こす可能性があり、股関節骨折などの多くの怪我につながる可能性があります。

めまいが消えない、または日常生活に支障をきたす場合は、医療機関に相談してください。めまいを経験したことがない場合、または他の症状 (複視、ろれつが回らない、または協調運動の喪失など) を伴うめまいがある場合は、911 に電話してください。

末梢性めまい;中枢性めまい;めまい;良性発作性頭位めまい症;良性発作性頭位めまい

• 鼓膜
• 小脳 - 機能
• 耳の解剖学

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