神経痛

神経痛は、神経の経路をたどる鋭く、衝撃的な痛みであり、神経への刺激や損傷が原因です。

一般的な神経痛には次のものがあります。

• 帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹後に続く痛み）
• 三叉神経痛（顔の一部に刺すような痛みや電気ショックのような痛み）
• アルコール性神経障害
• 末梢神経障害

神経痛の原因には次のようなものがあります。

• 化学的刺激
• 慢性腎臓病
• 糖尿病
• 帯状疱疹（帯状疱疹）、HIV/AIDS、ライム病、梅毒などの感染症
• シスプラチン、パクリタキセル、ビンクリスチンなどの薬
• ポルフィリン症（血液疾患）
• 近くの骨、靭帯、血管、または腫瘍による神経への圧力
• トラウマ（手術を含む）

多くの場合、原因は不明です。

帯状疱疹後神経痛と三叉神経痛は、神経痛の 2 つの最も一般的な形態です。関連するが一般的ではない神経痛は、喉に感覚を与える舌咽神経に影響を与えます。

神経痛は高齢者によくみられますが、どの年齢でも発生する可能性があります。

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 損傷した神経の経路に沿った皮膚の感受性が高まるため、触れたり、圧迫したりすると痛みが感じられます。
• 神経の経路に沿った鋭い痛み、または刺すような痛み、各エピソードの同じ場所で、出たり消えたりする（断続的）、または一定で灼熱感があり、領域を動かすと悪化する
• 同じ神経から供給される筋肉の衰弱または完全な麻痺

医療提供者は身体検査を行い、症状について尋ねます。

試験では次のことが示される場合があります。

• 皮膚の異常な感覚
• 反射の問題
• 筋肉量の減少
• 発汗の欠如（発汗は神経によって制御されています）
• 神経に沿った圧痛
• トリガーポイント（軽く触れるだけで痛みが出る部位）

痛みが顔や顎にある場合は、歯科医の診察が必要になることもあります。歯科検査では、顔面痛の原因となる可能性のある歯科疾患 (歯の膿瘍など) を除外できます。

他の症状 (発赤や腫れなど) は、感染症、骨折、関節リウマチなどの症状を除外するのに役立つ場合があります。

神経痛に対する特定の検査はありません。ただし、痛みの原因を特定するために、次の検査が行われる場合があります。

• 血糖、腎機能、および神経痛のその他の考えられる原因を調べる血液検査
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 筋電図による神経伝導検査
• 超音波
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）

治療は、痛みの原因、場所、重症度によって異なります。

痛みを抑える薬には、次のようなものがあります。

• 抗うつ薬
• 抗てんかん薬
• 店頭または処方鎮痛薬
• 皮膚パッチまたはクリームの形の鎮痛薬

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 鎮痛（麻酔）薬による注射
• 神経ブロック
• 理学療法（一部の神経痛、特に帯状疱疹後神経痛）
• 神経の感覚を軽減するための処置（高周波、熱、バルーン圧縮、化学薬品の注入を使用した神経切除など）
• 神経の圧迫を取り除く手術
• 鍼治療やバイオフィードバックなどの代替療法

処置によって症状が改善しない場合があり、感覚の喪失や異常な感覚を引き起こす可能性があります。

他の治療法が失敗した場合、医師は神経または脊髄刺激を試みることがあります。まれに、運動皮質刺激（MCS）と呼ばれる処置が試みられることがあります。電極を神経、脊髄、または脳の一部に置き、皮膚の下でパルス発生器に接続します。これにより、神経の信号の仕方が変わり、痛みが軽減される可能性があります。

ほとんどの神経痛は生命を脅かすものではなく、他の生命を脅かす疾患の徴候でもありません。改善しない激しい痛みについては、痛みの専門家に相談して、すべての治療オプションを検討してください。

ほとんどの神経痛は治療に反応します。通常、痛みの発作は現れたり消えたりします。しかし、加齢とともに発作の頻度が高くなる人もいます。

原因が特定できなくても、時間がたつと自然に治ったり、治ったりすることがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 手術による問題
• 痛みによる障害
• 痛みを抑える薬の副作用
• 神経痛が診断される前に必要のない歯科処置

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• あなたは帯状疱疹を発症します
• 神経痛の症状があり、特に市販の鎮痛薬で痛みが緩和されない場合
• 激しい痛みがある（痛みの専門家に診てもらう）

血糖値を厳密にコントロールすることで、糖尿病患者の神経損傷を防ぐことができます。帯状疱疹の場合は、抗ウイルス薬や帯状疱疹ウイルスワクチンで神経痛を予防できる可能性があります。

神経痛;痛みを伴う神経障害;神経障害性疼痛

• 中枢神経系および末梢神経系

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