バレーフィーバー
バレーフィーバーは、真菌の胞子が発生したときに発生する感染症です。 コクシジオイデス・イミティス 肺から体に入ります。
バレー熱は、米国南西部の砂漠地帯、および中南米で最も一般的に見られる真菌感染症です。土から菌を吸い込むことで感染します。感染は肺から始まります。 60歳以上の人に発症することが多いです。
バレー熱は、コクシジオイデス症とも呼ばれます。
真菌がよく見られる地域に旅行すると、この感染症のリスクが高まります。ただし、真菌が見つかった場所に住んでいて、次の理由で免疫システムが弱まっている場合、深刻な感染症を発症する可能性が高くなります。
- 抗腫瘍壊死因子 (TNF) 療法
- 癌
- 化学療法
- グルココルチコイド薬(プレドニゾン)
- 心肺の状態
- HIV/エイズ
- 臓器移植
- 妊娠(特に妊娠初期)
ネイティブ アメリカン、アフリカ、またはフィリピン系の人々は、不均衡に影響を受けます。
谷間熱のほとんどの人は、症状がありません。風邪やインフルエンザに似た症状や肺炎の症状を示す人もいます。症状が発生した場合、通常、真菌にさらされてから 5 ~ 21 日後に始まります。
一般的な症状は次のとおりです。
- 足首、足、足のむくみ
- 胸の痛み(軽度から重度までさまざま)
- せき、場合によっては血の混じったたん(たん)を出す
- 発熱と寝汗
- 頭痛
- 関節のこわばりと痛みまたは筋肉痛
- 食欲減少
- 下肢の痛みを伴う赤いしこり(結節性紅斑)
まれに、感染が肺から血流を介して広がり、皮膚、骨、関節、リンパ節、中枢神経系などの臓器に広がります。この広がりは、播種性コクシジオイデス症と呼ばれます。
このより広範な形態を持つ人々は、非常に病気になる可能性があります。症状には次のようなものもあります。
- 精神状態の変化
- リンパ節の肥大または流出
- 関節の腫れ
- より深刻な肺の症状
- 項部硬直
- 光に対する感受性
- 減量
谷間熱の皮膚病変は、多くの場合、広範な (播種性) 疾患の徴候です。感染が広がると、皮膚のただれまたは病変が顔に最もよく見られます。
医療提供者は身体検査を行い、症状や旅行歴について尋ねます。この感染症の軽症型に対して行われる検査には、次のようなものがあります。
- コクシジオイデス感染症(谷間熱の原因菌)を調べる血液検査
- 胸部X線
- S痰培養
- S痰塗抹(KOH法)
より深刻な、または広範囲に及ぶ感染症に対して行われる検査には、次のようなものがあります。
- リンパ節、肺、または肝臓の生検
- 骨髄生検
- 洗浄による気管支鏡検査
- 髄膜炎を除外するための脊髄穿刺(腰椎穿刺)
免疫システムが健康であれば、ほとんどの場合、病気は治療しなくても治ります。医療提供者は、熱が消えるまで床上安静とインフルエンザ様症状の治療を提案する場合があります。
免疫システムが弱い場合は、アムホテリシン B、フルコナゾール、またはイトラコナゾールによる抗真菌治療が必要になることがあります。イトラコナゾールは、関節痛や筋肉痛のある人に選択される薬です。
ときには、感染した肺の部分を切除するために手術が必要になることがあります (慢性疾患または重度の疾患の場合)。
どれだけうまくいくかは、病気の種類と全体的な健康状態によって異なります。
急性疾患の転帰は良好である可能性が高い。治療により、通常、慢性疾患または重症疾患の治療成績も良好です (ただし、再発が起こる可能性はあります)。病気が蔓延している人は死亡率が高いです。
広範囲に広がる谷熱は、次の原因となる可能性があります。
- 肺に膿がたまる(肺膿瘍)
- 肺の瘢痕化
これらの問題は、免疫力が低下している場合に発生する可能性が高くなります。
谷間熱の症状がある場合、または治療しても症状が改善しない場合は、医療提供者に電話で予約してください。
免疫に問題のある人 (HIV/AIDS の人や、免疫システムを抑制する薬を飲んでいる人など) は、この真菌が見られる地域に行くべきではありません。すでにこれらの地域に住んでいる場合は、次のような他の対策を講じることができます。
- 砂塵嵐の間の窓の閉め方
- ガーデニングなど、土を扱う活動を避ける
かかりつけ医から処方された予防薬を服用してください。
サンホアキンバレー熱;コクシジオイデス症;球菌;砂漠のリウマチ
- コクシジオイデス症 - 胸部X線
- 肺結節 - 正面胸部 X 線
- 播種性コクシジオイデス症
- 菌類
アメリカ疾病予防管理センターのウェブサイト。バレー熱(コクシジオイデス症)。 www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html 2020 年 10 月 28 日更新。2020 年 12 月 1 日にアクセス。
Elewski BE、Hughey LC、ハント KM、Hay RJ。真菌性疾患。 In: Bolognia JL、Schaffer JV、Cerroni L、eds。 皮膚科.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:77章
ガルジアニ JN.コクシジオイデス症 (コクシジオイデス 種)。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:265章