尿道狭窄

尿道狭窄は、尿道が異常に狭くなることです。尿道は、膀胱から尿を体外に排出する管です。

尿道狭窄は、手術による腫れや瘢痕組織によって引き起こされることがあります。感染症やけがの後に起こることもあります。まれに、尿道近くで増殖している腫瘍による圧迫が原因である可能性があります。

この状態のリスクを高めるその他の要因には、次のものがあります。

• 性感染症（STI）
• 尿道にチューブを挿入する手順（カテーテルや膀胱鏡など）
• 良性前立腺過形成 (BPH)
• 骨盤領域の損傷
• 繰り返される尿道炎

出生時に存在する狭窄（先天性）はまれです。この状態も女性ではまれです。

症状には次のようなものがあります。

• 血精液症
• 尿道からの排出
• 血尿または暗色尿
• 尿意切迫感と頻尿
• 膀胱を空にすることができない (尿閉)
• 排尿痛または排尿困難
• 膀胱制御の喪失
• 排尿の頻度または尿意切迫感の増加
• 下腹部および骨盤領域の痛み
• 尿の流れが遅い（突然または徐々に発生することがあります）または尿の噴霧
• ペニスの腫れ

身体検査では、次のことが示されることがあります。

• 尿の流れの減少
• 尿道からの排出
• 膀胱の肥大
• 鼠径部のリンパ節の肥大または圧痛
• 前立腺の肥大または圧痛
• 陰茎の表面の硬さ
• ペニスの赤みや腫れ

検査で異常がないこともあります。

テストには次のものが含まれます。

• 膀胱鏡検査
• ボイド残余（PVR）量
• 逆行性尿道造影
• クラミジアと淋病の検査
• 尿検査
• 尿流量
• 尿培養

膀胱鏡検査中に尿道が広がる（拡張する）ことがあります。手術前に表面麻酔薬を患部に塗布します。細い器具を尿道に挿入し、尿道を伸ばします。自宅で尿道を拡張する方法を学ぶことで、狭窄を治療できる場合があります。

尿道拡張で症状が改善しない場合は、手術が必要になる場合があります。手術の種類は、狭窄の場所と長さによって異なります。狭窄部位が短く、膀胱からの出口を制御する筋肉の近くにない場合は、狭窄を切除または拡張することがあります。

より長い狭窄に対しては、開腹尿道形成術が行われることがあります。この手術では、患部を切除します。その後、尿道が再構築されます。結果は、狭窄のサイズと場所、受けた治療の数、および外科医の経験によって異なります。

排尿できない急性の場合には、恥骨上カテーテルを留置することがあります。応急処置です。これにより、膀胱が腹部から排出されるようになります。

現在、この病気に対する薬物療法はありません。他の治療法で効果が得られない場合は、虫垂嚢切除術（ミトロファノフ手術）と呼ばれる尿路変更術または別の種類の手術が行われることがあります。これにより、カテーテルまたはストーマバッグを使用して、腹部の壁から膀胱を排出することができます。

治療による結果はしばしば優れています。場合によっては、瘢痕組織を除去するために治療を繰り返す必要があります。

尿道狭窄により、尿の流れが完全に遮断されることがあります。これにより、突然の尿閉を引き起こす可能性があります。この状態は迅速に治療する必要があります。長期的な閉塞は、永続的な膀胱または腎臓の損傷につながる可能性があります。

尿道狭窄の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

より安全なセックスを実践することで、性感染症や尿道狭窄のリスクを減らすことができます。

尿道狭窄を迅速に治療することで、腎臓や膀胱の合併症を防ぐことができます。

• 女性の尿路
• 男性の尿路

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