フォルクマン拘縮

フォルクマン拘縮は、前腕の筋肉の損傷によって引き起こされる手、指、手首の変形です。この状態は、フォルクマン虚血性拘縮とも呼ばれます。

フォルクマン収縮は、前腕への血流が不足している (虚血) ときに発生します。これは、コンパートメント症候群と呼ばれる、腫れによって圧力が上昇したときに発生します。

挫滅や骨折などの腕の怪我は、血管を圧迫して腕への血流を減少させる腫れにつながる可能性があります。血流の低下が長引くと、神経や筋肉が損傷し、硬くなり（瘢痕）、短くなります。

筋肉が収縮すると、通常の収縮と同じように、筋肉の末端にある関節を引っ張ります。しかし、硬いため、ジョイントは曲がって固まったままです。この状態を拘縮といいます。

フォルクマン拘縮では、前腕の筋肉が重度の損傷を受けます。これは、指、手、手首の拘縮変形につながります。

フォルクマン拘縮の重症度には、次の 3 つのレベルがあります。

• 軽度 - 2 つか 3 本の指だけの拘縮で、感覚の喪失はまったくないか、限定的です。
• 中程度 -- すべての指が曲がって (曲がって)、親指が手のひらに詰まっています。手首が曲がっていることがあり、通常、手の感覚が失われます
• 重度 - 手首と指を曲げたり伸ばしたりする前腕のすべての筋肉が関与しています。これは深刻な障害状態です。指と手首の動きは最小限です。

前腕の圧力上昇を引き起こす可能性のある条件には、次のようなものがあります。

• 動物の咬傷
• 前腕の骨折
• 出血性疾患
• やけど
• 前腕への特定の薬の注射
• 前腕の血管の損傷
• 前腕の手術
• 過度の運動 -- これは重度の拘縮を引き起こさない

フォルクマン拘縮の症状は、前腕、手首、および手に影響を及ぼします。症状には次のようなものがあります。

• 感覚鈍麻
• 皮膚の蒼白
• 筋力低下と喪失（萎縮）
• 手が爪のように見える手首、手、指の変形

医療提供者は、影響を受けた腕に焦点を当てて身体検査を行います。プロバイダーがフォルク​​マン拘縮を疑う場合、腕に影響を与えた過去の怪我や状態について詳細な質問が行われます。

実行できるテストには次のものがあります。

• 腕のレントゲン
• 筋肉や神経の機能を調べる検査

治療の目標は、患者が腕と手をある程度、または完全に使用できるようにすることです。治療は拘縮の重症度によって異なります。

• 軽度の拘縮の場合は、筋肉を伸ばす運動と患部の指の副子固定が行われることがあります。腱を長くするには、手術が必要になる場合があります。
• 中等度の拘縮では、筋肉、腱、神経を修復する手術が行われます。必要に応じて、腕のボーンを短縮します。
• 重度の拘縮では、肥厚、瘢痕化、または死んだ筋肉、腱、または神経を切除する手術が行われます。これらは、体の他の領域から移動した筋肉、腱、または神経に置き換わります。まだ機能している腱は、長くする必要がある場合があります。

患者の状態は、治療開始時の病気の重症度と段階によって異なります。

結果は通常、軽度の拘縮の患者にとって良好です。腕と手の正常な機能を取り戻すことができます。大手術が必要な中等度または重度の拘縮患者は、完全な機能を回復できない可能性があります。

未治療のフォルクマン拘縮は、腕と手の機能の部分的または完全な喪失を引き起こします。

肘や前腕に怪我をして腫れ、しびれ、痛みが悪化した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

虚血性収縮 - フォルクマン;コンパートメント症候群 - フォルクマン虚血性拘縮

ジョベ MT.コンパートメント症候群とフォルクマン拘縮。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの整形外科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:74章

ネッチャー D、マーフィー KD、フィオーレ NA。手の外科。 In: Townsend CM、Beauchamp RD、Evers BM、Matox KL、eds。 サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 69 章。

Stevanovic MV、シャープ F. コンパートメント症候群、フォルクマン虚血性拘縮。で: Wolfe SW、Hotchkiss RN、Pederson WC、Kozin SH、Cohen MS、eds。 グリーンの手術手外科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 51 章