アシドーシス

アシドーシスは、体液中の酸が多すぎる状態です。これは、アルカローシス (体液中の塩基が多すぎる状態) の反対です。

腎臓と肺は、体内の酸と塩基と呼ばれる化学物質のバランス (適切な pH レベル) を維持しています。アシドーシスは、酸が蓄積したとき、または重炭酸塩 (塩基) が失われたときに発生します。アシドーシスは、呼吸性アシドーシスまたは代謝性アシドーシスに分類されます。

呼吸性アシドーシスは、体内に二酸化炭素（酸）が過剰に存在する場合に発生します。このタイプのアシドーシスは、通常、体が呼吸によって十分な二酸化炭素を排出できない場合に発生します。呼吸性アシドーシスの他の名前は、高炭酸ガスアシドーシスと二酸化炭素アシドーシスです。呼吸性アシドーシスの原因には次のようなものがあります。

• 脊柱後症などの胸部変形
• 胸部損傷
• 胸の筋力低下
• 長期（慢性）肺疾患
• 重症筋無力症、筋ジストロフィーなどの神経筋疾患
  
• 鎮静剤の乱用

代謝性アシドーシスは、体内で酸が過剰に生成されると発症します。また、腎臓が体から十分な酸を除去できない場合にも発生する可能性があります。代謝性アシドーシスにはいくつかの種類があります。

• 糖尿病性アシドーシス (糖尿病性ケトアシドーシスおよび DKA とも呼ばれます) は、コントロール不良の糖尿病中にケトン体と呼ばれる物質 (酸性) が蓄積すると発生します。
• 高塩素血症アシドーシスは、重炭酸ナトリウムが体から過剰に失われることによって引き起こされ、重度の下痢を伴うことがあります。
• 腎疾患（尿毒症、遠位尿細管性アシドーシスまたは近位尿細管性アシドーシス）。
• 乳酸アシドーシス。
• アスピリン、エチレングリコール（不凍液に含まれる）、またはメタノールによる中毒。
• 重度の脱水。

乳酸アシドーシスは、乳酸が蓄積した状態です。乳酸は、主に筋細胞や赤血球で生成されます。酸素レベルが低いときに、体が炭水化物を分解してエネルギーとして使用するときに形成されます。これは次の原因が考えられます。

• 癌
• アルコールの飲みすぎ
• 非常に長時間激しく運動する
• 肝不全
• 低血糖（低血糖）
• サリチル酸塩、メトホルミン、抗レトロウイルス薬などの医薬品
• MELAS (エネルギー産生に影響を与える非常にまれな遺伝性ミトコンドリア障害)
• ショック、心不全、または重度の貧血による長期にわたる酸素不足
• 発作
• 敗血症 -- 細菌または他の細菌の感染による深刻な病気
• 一酸化炭素中毒
• 重度の喘息

代謝性アシドーシスの症状は、基礎疾患や状態によって異なります。代謝性アシドーシス自体が急速な呼吸を引き起こします。錯乱や倦怠感が起こることもあります。重度の代謝性アシドーシスは、ショックまたは死亡につながる可能性があります。

呼吸性アシドーシスの症状には次のようなものがあります。

• 錯乱
• 倦怠感
• 無気力
• 呼吸困難
• 眠気

医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について質問します。

注文できる検査室検査には次のものがあります。

• 動脈血ガス分析
• アシドーシスのタイプが代謝性か呼吸性かを示す基本代謝パネル (ナトリウムおよびカリウムのレベル、腎機能、およびその他の化学物質および機能を測定する血液検査のグループ)
• 血中ケトン体
• 乳酸試験
• 尿ケトン
• 尿pH

アシドーシスの原因を特定するために必要なその他の検査には、次のようなものがあります。

• 胸部X線
• CT腹部
• 尿検査
• 尿pH

治療は原因によって異なります。プロバイダーが詳しく教えてくれます。

アシドーシスは治療しないと危険です。多くの場合、治療によく反応します。

合併症は、特定のタイプのアシドーシスによって異なります。

すべてのタイプのアシドーシスは、医療提供者による治療が必要な症状を引き起こします。

予防はアシドーシスの原因によって異なります。糖尿病性ケトアシドーシスや乳酸アシドーシスの原因など、代謝性アシドーシスの多くの原因は予防できます。通常、腎臓と肺が健康な人は、深刻なアシドーシスにはなりません。

• 腎臓

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