腸間膜動脈虚血

著者: Helen Garcia

作成日: 21 4月 2021

更新日: 18 11月 2024

腸間膜動脈虚血は、小腸と大腸に供給する 3 つの主要な動脈の 1 つまたは複数が狭窄または閉塞した場合に発生します。これらは腸間膜動脈と呼ばれます。

腸に血液を供給する動脈は、大動脈から直接走っています。大動脈は心臓から出る主要な動脈です。

動脈硬化は、脂肪、コレステロール、その他の物質が動脈の壁に蓄積すると起こります。これは、喫煙者や高血圧や血中コレステロールが高い人によく見られます。

これにより血管が狭くなり、腸への血流が減少します。体の他の部分と同様に、血液は酸素を腸に運びます。酸素の供給が滞ると、症状が現れることがあります。

腸への血液供給が、血の塊（塞栓）によって突然ブロックされることがあります。血栓は、ほとんどの場合、心臓または大動脈から発生します。これらの血栓は、不整脈のある人によく見られます。

腸間膜動脈の段階的な硬化によって引き起こされる症状には、次のようなものがあります。

移動する血栓による突然の (急性の) 腸間膜動脈虚血の症状には、次のようなものがあります。

症状が突然始まったり、重症化した場合は、血液検査で白血球数の増加と血中酸値の変化が示されることがあります。消化管に出血が見られることがあります。

ドップラー超音波検査や CT 血管造影検査では、血管や腸に問題があることがわかります。

腸間膜血管造影は、血流に特殊な染料を注入して腸の動脈を強調する検査です。次に、その領域のX線撮影を行います。これは、動脈の閉塞の位置を示すことができます。

心筋の一部への血液供給が遮断されると、その筋肉は死に至ります。これは心臓発作と呼ばれます。同様のタイプの損傷は、腸のどの部分にも発生する可能性があります。

血栓ができて血液の供給が突然途絶えたら、緊急事態です。治療には、血栓を溶かして動脈を開く薬が含まれます。

腸間膜動脈の硬化による症状がある場合、問題をコントロールするためにできることがいくつかあります。

問題が深刻な場合は、手術が行われることがあります。

閉塞が取り除かれ、動脈が大動脈に再接続されます。閉塞を迂回することも別の手順です。通常はプラスチック製のチューブグラフトで行います。
ステントの挿入。ステントは、動脈の閉塞を拡大したり、患部に直接薬を届けるために、手術の代わりに使用されることがあります。これは新しい技術であり、経験豊富な医療提供者のみが行うべきです。結果は通常、手術で改善されます。
場合によっては、腸の一部を切除する必要があります。

手術が成功した後は、慢性腸間膜虚血の見通しは良好です。ただし、動脈硬化を悪化させないためには、生活習慣を見直すことが重要です。

腸に血液を供給する動脈が硬化している人は、心臓、脳、腎臓、脚に血液を供給する血管にも同じ問題を抱えていることがよくあります。

急性腸間膜虚血の患者は、手術が完了する前に腸の一部が壊死する可能性があるため、状態が悪化することがよくあります。これは致命的になる可能性があります。しかし、迅速な診断と治療により、急性腸間膜虚血はうまく治療できます。

腸間膜動脈虚血の最も深刻な合併症は、腸の血流不足 (梗塞) による組織の死滅です。死んだ部分を取り除くために手術が必要になる場合があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

以下の生活様式の変化は、動脈狭窄のリスクを軽減します。

腸間膜血管疾患;虚血性大腸炎;虚血性腸 - 腸間膜;死んだ腸 - 腸間膜;死んだ腸 - 腸間膜;アテローム性動脈硬化症 - 腸間膜動脈;動脈硬化 - 腸間膜動脈

Holscher CM、Reifsnyder T. 急性腸間膜虚血。で: キャメロン AM、キャメロン JL、編集。 現在の外科治療.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:1057-1061。

カヒCJ。消化管の血管疾患。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:134話。

Lo RC、Schermerhorn ML。腸間膜動脈疾患: 疫学、病態生理学、および臨床評価。 In: Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管外科と血管内治療.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:131章