心室中隔欠損症

心室中隔欠損症は、心臓の左右の心室を隔てる壁に穴が開いた状態です。心室中隔欠損症は、最も一般的な先天性 (出生時から存在する) 心疾患の 1 つです。先天性心疾患を持つすべての子供のほぼ半数に発生します。それ自体が発生することもあれば、他の先天性疾患とともに発生することもあります。

赤ちゃんが生まれる前は、心臓の右心室と左心室は分離していません。胎児が成長するにつれて、これら2つの心室を隔てる中隔壁が形成されます。壁が完全に形成されない場合、穴が残ります。この穴は、心室中隔欠損症、または VSD として知られています。穴は、中隔に沿ったさまざまな場所で発生する可能性があります。穴は 1 つでも複数でもかまいません。

心室中隔欠損症は、一般的な先天性心疾患です。赤ちゃんには症状がなく、出生後も壁が成長し続けるため、時間の経過とともに穴が閉じることがあります。穴が大きいと、肺に大量の血液が送り出されます。これは心不全につながる可能性があります。穴が小さければ、何年も発見されず、大人になってからしか発見されない可能性があります。

VSD の原因はまだわかっていません。この欠陥は、他の先天性心疾患とともに起こることがよくあります。

成人では、VSD はまれですが、心臓発作の深刻な合併症になることがあります。これらの穴は先天性欠損症によるものではありません。

VSD の人は、症状が現れない場合があります。しかし、穴が大きいと、赤ちゃんに心不全の症状が出ることがよくあります。

最も一般的な症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 速い呼吸
• 息苦しさ
• 蒼白
• 体重増加の失敗
• 速い心拍数
• 授乳中の発汗
• 頻繁な呼吸器感染症

聴診器で聞くと、ほとんどの場合、心雑音が明らかになります。雑音の大きさは、欠損の大きさと、欠損を通過する血液の量に関連しています。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 心臓カテーテル検査（肺の高血圧の懸念がない限り、めったに必要ありません）
• 胸部 X 線 -- 肺に液体がたまった大きな心臓があるかどうかを調べます。
• ECG - 左心室が拡大している兆候を示しています
• 心エコー図 -- 確定診断に使用
• 心臓の MRI または CT スキャン -- 欠陥を確認し、肺に到達する血液の量を調べるために使用されます。

欠陥が小さい場合は、治療の必要がない場合があります。しかし、赤ちゃんは医療提供者によって綿密に監視されるべきです。これは、穴が最終的に適切に閉じ、心不全の兆候が発生しないようにするためです。

心室中隔欠損症の大きな赤ちゃんで、心不全に関連した症状がある場合は、症状を抑える薬や穴を塞ぐ手術が必要になることがあります。利尿薬は、うっ血性心不全の症状を緩和するためによく使用されます。

症状が続く場合は、薬を飲んでも、パッチで欠損部を閉じる手術が必要です。一部の VSD は、心臓カテーテル検査中に特別な装置で閉じることができるため、手術の必要がありません。これは経カテーテル閉鎖と呼ばれます。ただし、この方法でうまく治療できるのは特定のタイプの欠陥のみです。

特に心臓損傷の証拠がない場合、無症状で VSD の手術を受けることは議論の余地があります。これについては、プロバイダーと慎重に話し合ってください。

多くの小さな欠陥は、自然に閉じます。手術では、閉じない欠陥を修復できます。ほとんどの場合、手術で閉鎖するか、自然に閉鎖する場合、欠陥に関連する進行中の医学的問題はありません。大きな欠陥が治療されず、肺に永久的な損傷があると、合併症が発生する可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 大動脈弁閉鎖不全（左心室と大動脈を隔てる弁の漏れ）
• 手術中の心臓の電気伝導系の損傷（不整脈または遅い心拍の原因）
• 成長と発達の遅れ（幼児期に発育できない）
• 心不全
• 感染性心内膜炎（心臓の細菌感染症）
• 右心不全につながる肺高血圧症（肺の高血圧）

ほとんどの場合、この状態は乳児の定期検査中に診断されます。赤ちゃんが呼吸に問題があるように見える場合、または赤ちゃんが異常な数の呼吸器感染症にかかっているように見える場合は、乳児の医療提供者に連絡してください。

心臓発作によって引き起こされる VSD を除いて、この状態は常に出生時に存在します。

妊娠中にアルコールを飲んだり、抗てんかん薬のデパコートやジランチンを使用すると、VSDのリスクが高まる可能性があります。妊娠中にこれらを避ける以外に、VSD を予防する方法は知られていません。

VSD;心室中隔欠損症;先天性心疾患 - VSD

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