臍帯ヘルニア

臍帯ヘルニアは、へその部分に穴が開いているために、乳児の腸やその他の腹部臓器が体外に出てしまう先天性欠損症です。腸は組織の薄い層でのみ覆われており、簡単に見ることができます。

臍帯ヘルニアは、腹壁欠損（腹壁の穴）と見なされます。通常、子供の腸は穴から突き出ています（突き出ています）。

症状は胃壁破裂に似ています。臍帯ヘルニアは、乳児の腸または他の腹部臓器がへその領域の穴から突出し、膜で覆われている先天性欠損症です。胃壁破裂には、覆い膜がありません。

赤ちゃんが母親の子宮の中で成長するにつれて、腹壁の欠陥が発生します。発生過程では、腸やその他の臓器 (肝臓、膀胱、胃、卵巣または精巣) が最初に体外で発生し、通常は体内に戻ります。臍帯ヘルニアの赤ちゃんでは、腸やその他の臓器が腹壁の外側に残り、膜で覆われています。腹壁欠損の正確な原因はわかっていません。

臍帯ヘルニアの乳児には、他の先天性欠損症がみられることがよくあります。欠陥には、遺伝的問題（染色体異常）、先天性横隔膜ヘルニア、および心臓および腎臓の欠陥が含まれます。これらの問題は、赤ちゃんの健康と生存の全体的な見通し (予後) にも影響を及ぼします。

臍帯ヘルニアがはっきりと見えます。これは、へそのあたりからお腹の内容物がはみ出す（はみ出す）ためです。

臍帯ヘルニアにはさまざまなサイズがあります。小さいものでは、腸だけが体の外に残ります。大きなものでは、肝臓や他の臓器が外部にある場合もあります。

出生前の超音波検査では、多くの場合、出生前、通常は妊娠 20 週までに臍帯ヘルニアがある乳児を特定します。

多くの場合、臍帯ヘルニアの診断に検査は必要ありません。ただし、臍帯ヘルニアの赤ちゃんは、しばしば臍帯ヘルニアに伴う他の問題がないか検査する必要があります。これには、腎臓や心臓の超音波検査、遺伝性疾患の血液検査などが含まれます。

臍帯ヘルニアは手術で修復されますが、必ずしもすぐには修復されません。嚢は腹部の内容物を保護し、必要に応じて、他のより深刻な問題（心臓の欠陥など）に最初に対処するための時間を与える場合があります。

臍帯ヘルニアを固定するには、嚢を滅菌メッシュ素材で覆い、それを所定の位置に縫い合わせて、いわゆるサイロを形成します。赤ちゃんが成長するにつれて、腹部の内容物が腹部に押し出されます。

臍帯ヘルニアが腹腔内に快適に収まるようになったら、サイロを取り除き、腹部を​​閉じます。

腸を腹部に戻す際に圧力がかかるため、赤ちゃんが人工呼吸器で呼吸するのに補助が必要になる場合があります。赤ちゃんの他の治療法には、静脈による栄養分と感染を防ぐための抗生物質が含まれます。欠損が閉じた後も、母乳栄養をゆっくりと導入する必要があるため、IV 栄養は継続されます。

場合によっては、臍帯ヘルニアが非常に大きく、乳児の腹部に戻すことができないことがあります。臍帯ヘルニアの周囲の皮膚が成長し、最終的に臍帯ヘルニアを覆います。腹部の筋肉と皮膚は、子供が成長したときに修復して、美容上の結果を改善することができます。

臍帯ヘルニアの手術後は完全な回復が期待されます。ただし、臍帯ヘルニアは他の先天異常とともに発生することがよくあります。子供の成績は、その子供が他にどのような状態にあるかによって異なります。

臍帯ヘルニアが出産前に特定された場合は、胎児が健康であることを確認するために母親を綿密に監視する必要があります。

出産後の問題の慎重な配達と即時の管理のための計画を立てる必要があります。赤ちゃんは、腹壁の欠陥の修復に熟練した医療センターで出産する必要があります。乳児は、さらなる治療のために別の施設に連れて行かれる必要がない場合、より良い成績を収める可能性があります。

両親は、この状態に関連する他の遺伝的問題について、赤ちゃんとおそらく家族のメンバーの検査を検討する必要があります。

腹部の内容物の位置がずれることで圧力が上昇すると、腸や腎臓への血流が減少する可能性があります。また、赤ちゃんが肺を拡張するのを困難にし、呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

別の合併症は、腸の死（壊死）です。これは、血流の低下や感染によって腸の組織が壊死した場合に起こります。粉ミルクではなく母乳を与えられた赤ちゃんでは、リスクが低下する可能性があります。

この状態は出生時に明らかであり、妊娠中の定期的な胎児超音波検査でまだ発見されていない場合は、出産時に病院で検出されます。自宅で出産し、赤ちゃんにこのような異常が見られる場合は、すぐに地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

この問題は、出生時に病院で診断され、修復されます。帰宅後、赤ちゃんに次のような症状が見られた場合は、医療提供者に連絡してください。

• 便通の低下
• 摂食障害
• 熱
• 緑または黄緑色の嘔吐物
• お腹の膨らみ部分
• 嘔吐（通常の赤ちゃんの唾液とは異なる）
• 気になる行動の変化

先天性欠損症 - 臍帯ヘルニア;腹壁欠損 - 乳児;腹壁欠損 - 新生児;腹壁欠損 - 新生児

• 乳児臍帯ヘルニア
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• サイロ

イスラム S. 先天性腹壁欠損症: 胃壁破裂と臍帯ヘルニア。で: ホルコム GW、マーフィー P、セント ピーター SD、編集。 ホルコムとアシュクラフトの小児外科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第48話。

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