乳児の幽門狭窄

幽門狭窄症は、胃から小腸への開口部である幽門が狭くなることです。この記事では、乳幼児の状態について説明します。

通常、食べ物は胃から小腸の最初の部分に、幽門と呼ばれる弁を通って容易に通過します。幽門狭窄症では、幽門の筋肉が肥厚します。これにより、胃が小腸に排出されるのを防ぎます。

肥厚の正確な原因は不明です。幽門狭窄症を患っていた両親の子供は、幽門狭窄症になりやすいため、遺伝子が関与している可能性があります。その他の危険因子には、特定の抗生物質、小腸の最初の部分 (十二指腸) での酸の過剰摂取、糖尿病などの赤ちゃんの生まれつきの病気などがあります。

幽門狭窄症は、生後 6 か月未満の乳児に最も多く発生します。女の子より男の子に多くみられます。

嘔吐は、ほとんどの子供の最初の症状です。

• 嘔吐は、毎回の授乳の後、またはいくつかの授乳後にのみ発生することがあります。
• 嘔吐は通常、生後3週間頃から始まりますが、生後1週間から5ヶ月の間であればいつでも始まります。
• 嘔吐が激しい（飛び道具による嘔吐）。
• 赤ちゃんは嘔吐した後にお腹が空いていて、もう一度食べたいと思っています。

他の症状は生後数週間で現れ、次のようなものがあります。

• 腹痛
• げっぷ
• 絶え間ない飢餓
• 脱水症（嘔吐がひどくなるにつれて悪化する）
• 体重増加または体重減少の失敗
• 授乳直後で、嘔吐が起こる直前の腹部の波のような動き

通常、この状態は、赤ちゃんが生後 6 か月になる前に診断されます。

身体検査では、次のことが明らかになることがあります。

• 皮膚や口の乾燥、泣く時の涙の減少、おむつの乾燥など、脱水症状の兆候
• お腹が膨れている
• 異常な幽門である上腹部を感じたときのオリーブ型の塊

腹部の超音波検査は、最初の画像検査です。実行できるその他のテストには次のものがあります。

• バリウム X 線 -- 胃の腫れと幽門の狭小化を明らかにする
• 血液検査 -- しばしば電解質の不均衡を明らかにする

幽門狭窄症の治療には、幽門を広げる手術が含まれます。手術は幽門筋切開術と呼ばれます。

手術のために乳児を眠らせることが安全でない場合は、内視鏡と呼ばれる、先端に小さなバルーンが付いた装置が使用されます。バルーンを膨らませて幽門を広げます。

手術を受けられない乳児では、経管栄養や幽門を弛緩させる薬が試されます。

通常、手術によりすべての症状が緩和されます。手術から数時間後すぐに、乳児は少量の頻繁な授乳を開始できます。

幽門狭窄症を治療しないと、赤ちゃんは十分な栄養と水分を摂取できず、低体重や脱水症状になる可能性があります。

赤ちゃんにこのような症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

先天性肥大性幽門狭窄;乳児の肥大性幽門狭窄;胃の出口の閉塞;嘔吐 - 幽門狭窄

• 消化器系
• 幽門狭窄
• 乳児幽門狭窄症 - シリーズ

Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM。幽門狭窄および胃のその他の先天異常。で：Kliegman RM、St Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第355話。

Seifarth FG、Soldes OS。胃の先天性奇形と外科的障害。で: Wyllie R、Hyams JS、Kay M、eds。 小児消化器および肝疾患.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 25 章