オピエートとオピオイドの離脱

オピエートまたはオピオイドは、痛みの治療に使用される薬です。麻薬という用語は、いずれかのタイプの薬物を指します。

これらの薬を数週間以上大量に使用した後、中止または減量すると、さまざまな症状が現れます。これを撤回といいます。

米国では 2018 年に、過去 1 年間に約 808,000 人がヘロインを使用したと報告されています。同じ年に、約 1,140 万人が処方箋なしで麻薬性鎮痛剤を使用しました。麻薬性鎮痛剤には次のようなものがあります。

• コデイン
• ヘロイン
• ヒドロコドン（ビコディン）
• ヒドロモルフォン（ディラウディッド）
• メタドン
• メペリジン（デメロール）
• モルヒネ
• オキシコドン（パーコセットまたはオキシコンチン）

これらの薬は身体的依存を引き起こす可能性があります。これは、人が禁断症状を防ぐために薬に依存していることを意味します。時間が経つにつれて、同じ効果のためにより多くの薬が必要になります。これを薬剤耐性といいます。

肉体的に依存するようになるまでの期間は、人によって異なります。

薬の服用をやめると、体が回復するのに時間がかかります。これが禁断症状を引き起こします。アヘン剤からの離脱は、長期間の使用をやめるか、減らすといつでも起こります。

離脱の初期症状には次のようなものがあります。

• 攪拌
• 不安
• 筋肉痛
• 引き裂きの増加
• 不眠症
• 鼻水
• 発汗
• あくび

離脱の晩期症状には次のようなものがあります。

• 腹部けいれん
• 下痢
• 瞳孔拡張
• 鳥肌
• 吐き気
• 嘔吐

これらの症状は非常に不快ですが、生命を脅かすものではありません。症状は通常、最後にヘロインを使用してから 12 時間以内、最後にメタドンに暴露してから 30 時間以内に始まります。

医療提供者が身体検査を行い、病歴や薬物使用について質問します。

薬物をスクリーニングするための尿検査または血液検査により、オピエートの使用を確認できます。

他のテストは、他の問題に対するプロバイダーの懸念に依存します。テストには次のものが含まれる場合があります。

• 血液化学およびCHEM-20などの肝機能検査
• CBC (血球計算、赤血球および白血球、および血液の凝固を助ける血小板の測定)
• 胸部X線
• ECG (心電図、または心臓のトレース)
• C 型肝炎、HIV、結核 (TB) の検査。アヘン剤を乱用する人の多くはこれらの病気にもかかっています。

これらの薬を自分でやめることは非常に難しく、危険な場合があります。治療には、ほとんどの場合、薬、カウンセリング、およびサポートが含まれます。あなたとあなたの医療提供者は、あなたのケアと治療の目標について話し合います。

引き出しは、いくつかの設定で行うことができます。

• 在宅で、薬を使用し、強力なサポート体制。 （この方法は難しく、非常にゆっくりと撤回する必要があります。）
• 解毒（デトックス）を行う人々を助けるために設置された施設を使用する。
• 通常の病院で、症状がひどい場合。

薬

メタドン 禁断症状を和らげ、デトックスに役立ちます。オピオイド依存症の長期維持薬としても使われています。一定期間の維持の後、投与量は長期間にわたってゆっくりと減少することがあります。これは、離脱症状の強度を軽減するのに役立ちます。何年もメタドンを服用し続ける人もいます。

ブプレノルフィン (Subutex) はアヘン剤からの離脱を治療し、解毒期間を短縮することができます。メタドンのように、長期維持にも使用できます。ブプレノルフィンは、依存と誤用を防ぐのに役立つナロキソン (Bunavail、Suboxone、Zubsolv) と組み合わせることができます。

クロニジン 不安、興奮、筋肉痛、発汗、鼻水、けいれんを軽減するために使用されます。食欲を抑える効果はありません。

他の薬は次のことができます。

• 嘔吐と下痢を治す
• 睡眠を助ける

ナルトレキソン 再発を防ぐことができます。錠剤または注射で入手できます。ただし、オピオイドがまだ体内にあるときに服用すると、突然の重度の離脱症状を引き起こす可能性があります。

何度も禁断症状を経験する人は、メタドンまたはブプレノルフィンの長期維持療法を行う必要があります。

ほとんどの人は、解毒後に長期の治療が必要です。これには次のものが含まれます。

• ナルコティクス アノニマスや SMART Recovery などの自助グループ
• 外来カウンセリング
• 集中外来（日帰り入院）
• 入院治療

アヘン剤の解毒を行っている人は、うつ病やその他の精神疾患がないかチェックする必要があります。これらの病気を治療することで、再発のリスクを減らすことができます。必要に応じて抗うつ薬を投与する必要があります。

Narcotics Anonymous や SMART Recovery などのサポート グループは、アヘン中毒の人々にとって非常に役立ちます。

• ナルコティクス アノニマス -- www.na.org
• SMART リカバリ -- www.smartrecovery.org

アヘン剤からの離脱は痛みを伴いますが、通常は生命を脅かすものではありません。

合併症には、嘔吐や胃内容物の肺への呼吸などがあります。これは誤嚥と呼ばれ、肺感染症を引き起こす可能性があります。嘔吐と下痢は、脱水症や、体内の化学物質やミネラル (電解質) の障害を引き起こす可能性があります。

最大の合併症は、薬物使用への回帰です。アヘン剤の過剰摂取による死亡のほとんどは、解毒したばかりの人に発生します。禁断症状は薬物に対する耐性を低下させるため、禁断症状を経験したばかりの人は、以前よりもはるかに少ない量で過剰摂取することができます。

アヘン剤を使用している、または中止している場合は、プロバイダーに連絡してください。

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