強迫性障害

強迫性障害 (OCD) は、人々が望まない繰り返しの思考、感情、アイデア、感覚 (強迫観念)、および何かを何度も何度も行うように駆り立てる行動 (強迫行為) を繰り返す精神障害です。

多くの場合、その人は強迫観念を取り除くために行動します。しかし、これは短期的な救済を提供するだけです。強迫的な儀式を行わないと、大きな不安や苦痛を引き起こす可能性があります。

医療提供者は、OCD の正確な原因を知りません。何らかの役割を果たす可能性のある要因には、頭部外傷、感染症、脳の特定の領域における異常な機能などがあります。遺伝子（家族歴）が大きく関わっているようです。身体的または性的虐待の病歴も、OCDのリスクを高めるようです。

親や教師は、子供の強迫性障害の症状に気付くことがよくあります。ほとんどの人は 19 歳または 20 歳までに診断されますが、30 歳まで症状が現れない人もいます。

OCD の人は、不安を引き起こす思考、衝動、または心のイメージを繰り返します。これらは強迫観念と呼ばれます。

例は次のとおりです。

• 細菌に対する過度の恐怖
• 性、宗教、または他者または自己への危害に関連する禁止された考え
• 注文が必要

彼らはまた、自分の考えや強迫観念に応じて繰り返し行動します。例は次のとおりです。

• 行動の確認と再確認（消灯、ドアの施錠など）
• 過剰なカウント
• 物事を特定の方法で注文する
• 感染を防ぐために繰り返し手を洗う
• 静かに言葉を繰り返す
• 何度も静かに祈る

実行したい習慣や儀式を持っているすべての人が OCD を持っているわけではありません。しかし、OCDの人は：

• 自分の考えや行動が過剰であると理解していても、自分の考えや行動をコントロールすることができません。
• これらの考えや行動に 1 日 1 時間以上費やします。
• 行動や儀式を行うことに喜びを感じることはなく、おそらく不安を少し和らげることができます。
• これらの考えや儀式のために、日常生活に大きな問題を抱えています。

OCD の人は、次のようなチック症も併発している可能性があります。

• まばたき
• 顔をゆがめる
• 肩をすくめる
• ヘッドジャーク
• のどをくり返す、においを嗅ぐ、またはうなり声を繰り返す

診断は、本人や家族への問診に基づいて行われます。身体検査では、身体的な原因を除外できます。メンタルヘルス評価により、他の精神疾患を除外することができます。

アンケートは、OCD の診断と治療の進行状況の追跡に役立ちます。

OCD は、薬物療法と行動療法を組み合わせて治療されます。

使用される薬には、抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬が含まれます。

トークセラピー（認知行動療法；CBT）は、この障害に効果的であることが示されています。治療中、人は強迫観念を引き起こす状況に何度もさらされ、徐々に不安に耐え、強迫行為をする衝動に抵抗することを学びます。セラピーは、ストレスや不安を軽減し、内なる葛藤を解決するためにも使用できます。

サポートグループに参加することで、強迫性障害のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

サポート グループは、通常、トーク セラピーや薬の服用に代わるものではありませんが、追加として役立つ場合があります。

• 国際OCD財団 -- iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• 国立精神衛生研究所 -- www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

OCD は、重度の症状の期間の後に改善の時期が続く長期 (慢性) の病気です。完全に無症状の期間はめったにありません。ほとんどの人は治療によって改善します。

OCD の長期的な合併症は、強迫観念や強迫行為の種類と関係があります。例えば、こまめな手洗いは肌荒れの原因になります。 OCD が別の精神的問題に発展することは通常ありません。

症状が日常生活、仕事、または人間関係に支障をきたす場合は、医療提供者に電話で予約してください。

強迫神経症;強迫性障害

• 強迫性障害

アメリカ精神医学会。強迫性障害および関連障害。で：アメリカ精神医学会、編。 精神障害の診断と統計マニュアル。 第5版アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。 2013:235-264。

ライネス JM.医療行為における精神障害。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:369話。

スチュワート SE、ラフルール D、ドハティ DD、ウィルヘルム S、ニュージャージー州キューセン、ジェニケ MA。強迫性障害および強迫性障害および関連障害。 In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. マサチューセッツ総合病院の包括的臨床心理学。 第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 33 章。