統合失調症

統合失調症は、現実と非現実の区別がつきにくい精神障害です。

また、明確に考えたり、正常な感情反応を示したり、社交的な状況で正常に行動したりすることも難しくなります。

統合失調症は複雑な病気です。メンタルヘルスの専門家は、何が原因なのかよくわかっていません。遺伝子が役割を果たしている可能性があります。

統合失調症は、女性と同じくらい多くの男性に発生します。それは通常、10 代または青年期に始まりますが、人生の後半に始まる場合もあります。女性ではやや遅れて発症する傾向にあります。

小児の統合失調症は通常、5 歳以降に始まります。小児統合失調症はまれであり、他の発達上の問題と区別するのが難しい場合があります。

通常、症状は数か月から数年かけてゆっくりと進行します。症状は多くの場合もあれば、少数の場合もあります。

統合失調症の人は、友達を維持したり、仕事をしたりするのに苦労することがあります。また、不安神経症、うつ病、自殺念慮や自殺行動に問題がある場合もあります。

初期症状には次のようなものがあります。

• イライラしたり緊張したりする感情
• 集中できない
• 寝られない

病気が続くと、次のような思考、感情、行動に問題が生じることがあります。

• そこにないものを聞いたり見たりする（幻覚）
• 隔離
• 声のトーンや顔の表情の感情の低下
• 理解と意思決定の問題
• 注意を払い、活動をやり遂げることの問題
• 現実ではない強い信念（妄想）
• 意味のない話し方

統合失調症を診断するための医学的検査はありません。精神科医が患者を診察し、診断を下す必要があります。診断は、本人や家族への問診に基づいて行われます。

精神科医は次のことについて質問します。

• 症状はどのくらい続いたか
• 人の機能能力がどのように変化したか
• その人の発達背景はどのようなものだったのか
• 本人の遺伝や家族歴について
• 薬がどれほどうまく機能したか
• その人に薬物乱用の問題があるかどうか
• その人が持っている他の病状

脳スキャン (CT や MRI など) と血液検査は、同様の症状を示す他の疾患を除外するのに役立つ場合があります。

統合失調症の発作中は、安全上の理由から入院が必要になる場合があります。

薬

抗精神病薬は、統合失調症の最も効果的な治療法です。それらは脳内の化学物質のバランスを変化させ、症状をコントロールするのに役立ちます。

これらの薬は副作用を引き起こす可能性がありますが、多くの副作用は管理できます。副作用があっても、この深刻な状態の治療を妨げるべきではありません。

抗精神病薬の一般的な副作用には、次のようなものがあります。

• めまい
• 落ち着きのなさまたは神経過敏の感情
• 眠気（鎮静）
• ゆっくりとした動き
• 身震い
• 体重増加
• 糖尿病
• 高コレステロール

抗精神病薬の長期使用は、遅発性ジスキネジアと呼ばれる運動障害のリスクを高める可能性があります。この状態は、人が制御できない繰り返しの動きを引き起こします。あなたやあなたの家族が薬が原因でこのような状態になっている可能性があると思われる場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

統合失調症が抗精神病薬で改善しない場合は、他の薬が試されることがあります。

統合失調症は生涯にわたる病気です。この状態のほとんどの人は、生涯にわたって抗精神病薬を服用し続ける必要があります。

サポートプログラムとセラピー

サポート療法は、統合失調症の多くの人に役立つ可能性があります。社会的スキルのトレーニングなどの行動テクニックは、社会的および仕事上の状況でその人がよりよく機能するのに役立ちます。職業訓練や人間関係構築のクラスも重要です。

治療中は家族や介護者がとても重要です。セラピーは、次のような重要なスキルを教えることができます。

• 薬を飲みながらも続く症状への対処
• 十分な睡眠をとり、娯楽用薬物を避けるなど、健康的なライフスタイルに従うこと
• 薬の正しい服用と副作用の管理
• 症状の再発に注意し、再発したときに何をすべきかを知る
• 適切なサポート サービスの利用

見通しを予測することは困難です。ほとんどの場合、症状は薬で改善します。しかし、多くの人が機能不全に陥る可能性があります。彼らは、特に病気の初期段階で、繰り返されるエピソードのリスクがあります。統合失調症の人は、自殺のリスクも高くなります。

統合失調症の人には、住居、職業訓練、その他の地域支援プログラムが必要になる場合があります。この障害の最も深刻な形態の人は、一人では生きられないかもしれません。グループホームまたはその他の長期の構造化された住居に住む必要がある場合があります。

薬をやめると、症状が再発する可能性が非常に高いです。

統合失調症になると、次のリスクが高まります。

• アルコールや薬物の問題を発展させる。これらの物質を使用すると、症状が再発する可能性が高くなります。
• 身体疾患。これは、不活発なライフスタイルと薬の副作用によるものです。
• 自殺。

あなた (または家族) の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 自分や他人を傷つける声を聞く
• 自分や他人を傷つけたい衝動に駆られる
• 恐怖を感じる、または圧倒される
• 実際にはそこにないものを見る
• 家から出られないと感じる
• 自分を大切にできないと感じる

統合失調症は予防できません。

医師の指示通りに薬を服用することで、症状を防ぐことができます。薬をやめると、症状が再発する可能性があります。

薬の変更や中止は、処方した医師のみが行うべきです。

精神病 - 統合失調症。精神障害 - 統合失調症

• 統合失調症

アメリカ精神医学会。統合失調症スペクトラムおよびその他の精神障害。で：アメリカ精神医学会。 精神障害の診断と統計マニュアル.第5版アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。 2013:87-122。

Freudenreich O、Brown HE、Holt DJ。精神病と統合失調症。 In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. マサチューセッツ総合病院総合臨床精神科.第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 28 章。

Lee ES、Kronsberg H、Findling RL。青年と子供の統合失調症の精神薬理学的治療。 Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020;29(1):183-210。 PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047。

マクレラン J、ストック S。アメリカ青少年心理学会 (AACAP) 品質問題委員会 (CQI)。統合失調症の子供と青年の評価と治療のための実践パラメーター。 J Am Acad Child Adolesc 精神科。 2013;52(9):976-990。 PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700。