HELLP症候群

HELLP症候群は、次のような妊婦に見られる症状のグループです。

• H：溶血（赤血球の分解）
• EL: 肝酵素の上昇
• LP: 低血小板数

HELLP症候群の原因は解明されていません。これは、子lamp前症の変形であると考えられています。 HELLP症候群の存在は、抗リン脂質抗体症候群などの基礎疾患が原因である場合があります。

HELLP症候群は、1,000件の妊娠のうち約1～2件に発生します。子lamp前症または子lampの女性では、妊娠の 10% から 20% でこの状態が発症します。

ほとんどの場合、HELLP は妊娠の第 3 期 (妊娠 26 ～ 40 週) に発生します。出産後1週間以内に発症する場合もあります。

多くの女性は高血圧であり、HELLP 症候群を発症する前に子lamp pre前症と診断されます。場合によっては、HELLP の症状が子lamp前症の最初の警告です。この状態は、次のように誤診されることがあります。

• インフルエンザまたは他のウイルス性疾患
• 胆嚢疾患
• 肝炎
• 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
• ループスフレア
• 血栓性血小板減少性紫斑病

症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感や体調不良
• 体液貯留と過剰な体重増加
• 頭痛
• 悪化し続ける吐き気と嘔吐
• 右上腹部または腹部中央部の痛み
• かすみ目
• 鼻血などなかなか止まらない出血（まれ）
• 発作または痙攣（まれ）

健康診断中に、医療提供者は次のことを発見することがあります。

• 腹部圧痛、特に右上腹部
• 肝腫大
• 高血圧
• 足のむくみ

肝機能検査（肝酵素）が高くなることがあります。血小板数が少ない可能性があります。 CT スキャンでは、肝臓への出血が示されることがあります。尿中に過剰なタンパク質が見られることがあります。

赤ちゃんの健康状態の検査が行われます。検査には、胎児のノンストレス検査や超音波検査などが含まれます。

主な治療法は、赤ちゃんが未熟児であっても、できるだけ早く出産することです。肝臓の問題やその他の HELLP 症候群の合併症は、急速に悪化し、母親と子供の両方に悪影響を及ぼします。

医療提供者は、陣痛を開始するための薬を投与することで陣痛を誘発したり、帝王切開を行ったりする場合があります。

また、次のものを受け取る場合があります。

• 出血の問題が深刻化した場合の輸血
• 赤ちゃんの肺の発達を早めるコルチコステロイド薬
• 高血圧を治療する薬
• 発作を防ぐための硫酸マグネシウムの注入

問題が早期に診断された場合、結果はほとんどの場合良好です。出産前の定期健診はとても大切です。また、この状態の症状がある場合は、すぐにプロバイダーに通知する必要があります。

この状態が早期に治療されない場合、最大 4 人に 1 人の女性が深刻な合併症を発症します。治療をしなければ、少数の女性が死亡します。

HELLP症候群の母親から生まれた赤ちゃんの死亡率は、出生時体重と赤ちゃんの臓器、特に肺の発達によって異なります。多くの赤ちゃんは早産（妊娠37週未満）で生まれます。

HELLP 症候群は、将来の妊娠 4 回に 1 回まで再発する可能性があります。

出産の前後には、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 播種性血管内凝固症候群（DIC）。過剰な出血（出血）を引き起こす凝固障害。
• 肺の液体（肺水腫）
• 腎不全
• 肝出血と肝不全
• 胎盤の子宮壁からの剥離（常位胎盤早期剥離）

赤ちゃんが生まれると、ほとんどの場合HELLP症候群は治ります。

妊娠中にHELLP症候群の症状が発生した場合：

• すぐにプロバイダーに相談してください。
• 地域の緊急通報番号 (911 など) に電話します。
• 病院の緊急治療室または陣痛分娩室に行きます。

HELLP症候群を予防する方法は知られていません。すべての妊婦は、出産前のケアを早期に開始し、妊娠中も継続する必要があります。これにより、プロバイダーは HELLP 症候群などの状態をすぐに見つけて治療することができます。

• 子lamp前症

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