接触性皮膚炎

接触性皮膚炎は、物質に直接触れると、皮膚が赤くなったり、痛んだり、炎症を起こしたりする状態です。

接触性皮膚炎には2種類あります。

刺激性皮膚炎: これは最も一般的なタイプです。これはアレルギーによるものではなく、刺激物質や摩擦に対する皮膚の反応によるものです。刺激性物質には、酸、石鹸や洗剤などのアルカリ性物質、柔軟剤、溶剤、またはその他の化学薬品が含まれる場合があります。非常に刺激的な化学物質は、短時間の接触で反応を引き起こす可能性があります。刺激の少ない化学薬品も、繰り返し接触した後に反応を引き起こす可能性があります。

アトピー性皮膚炎の人は、刺激性接触皮膚炎を発症するリスクが高くなります。

皮膚を刺激する可能性のある一般的な物質には次のものがあります。

• セメント
• 染毛剤
• 濡れたおむつへの長期暴露
• 殺虫剤または除草剤
• ゴム手袋
• シャンプー

アレルギー性接触皮膚炎： この形態の状態は、皮膚がアレルギー反応を引き起こす物質に接触したときに発生します。

一般的なアレルゲンには次のものがあります。

• つけまつげまたはまつげに使用されるものを含む接着剤。
• ネオマイシンなどの抗生物質を皮膚の表面にこすりつけます。
• ペルーバルサム (多くの個人製品や化粧品、および多くの食品や飲料に使用されています)。
• 布地と衣類（素材と染料の両方を含む）。
• 香水、化粧品、石鹸、保湿剤の香料。
• マニキュア、ヘアダイ、パーマネント ウェーブ ソリューション。
• ニッケルまたはその他の金属 (ジュエリー、時計のストラップ、金属製のジッパー、ブラジャーのフック、ボタン、ポケットナイフ、口紅ホルダー、パウダー コンパクトに見られます)。
• ポイズン アイビー、ポイズン オーク、ポイズン スマックなどの植物。
• ゴム製またはラテックス製の手袋または靴。
• 処方薬や市販の外用薬で一般的に使用される防腐剤。
• 多くの製品に使用されるホルムアルデヒド。

最初に物質にさらされたときには、その物質に反応することはありません。ただし、将来の暴露後に反応を形成します。定期的に使用すると、より敏感になり、反応を起こすことがあります。アレルギーを発症する前に、何年も何十年もこの物質に耐えることができます。アレルギーは一度発症すると一生アレルギーになります。

反応は、暴露後 24 ～ 48 時間で最も頻繁に発生します。発疹は、暴露を止めた後も数週間続くことがあります。

一部の製品は、皮膚が日光にさらされた場合にのみ反応を引き起こします (光線過敏症)。これらには次のものが含まれます。

• シェービングローション
• 日焼け止め
• サルファ剤軟膏
• いくつかの香水
• コールタール製品
• ライムの皮から取れる油

ブタクサ、香水、マニキュアの蒸気、殺虫剤のスプレーなど、空気中に浮遊するいくつかのアレルゲンも、接触性皮膚炎を引き起こす可能性があります。

症状は、原因や、皮膚炎がアレルギー反応によるものなのか刺激によるものなのかによって異なります。同じ人でも、時間の経過とともに異なる症状が現れることがあります。

アレルギー反応は突然起こることもあれば、数ヶ月または数年の暴露後に発症することもあります。

接触性皮膚炎はしばしば手に発生します。ヘア製品、化粧品、香水は、顔、頭、首に皮膚反応を引き起こす可能性があります。ジュエリーはまた、その下の領域の皮膚の問題を引き起こす可能性があります。

かゆみは一般的な症状です。アレルギー性皮膚炎の場合、かゆみがひどくなることがあります。

物質が皮膚に触れた場所に、赤み、筋状、または斑状の発疹が現れることがあります。アレルギー反応はしばしば遅れるため、発疹は暴露後 24 ～ 48 時間経過するまで現れません。

発疹は次の場合があります。

• 湿ったしだれ水疱を形成する可能性のある赤い隆起がある
• 温かく優しい感じ
• しみ、排水、または地殻
• うろこ状になる、生になる、または厚くなる

刺激物によって引き起こされる皮膚炎は、かゆみだけでなく、灼熱感や痛みを引き起こすこともあります。刺激性皮膚炎は、乾燥、赤み、ざらざらした皮膚として現れることがよくあります。手に切り傷（亀裂）ができることがあります。長期の暴露により、皮膚が炎症を起こすことがあります。

医療提供者は、皮膚の状態や、接触した可能性のある物質について質問することで、診断を下します。

皮膚パッチによるアレルギー検査（パッチテストと呼ばれます）が、反応の原因を特定するために必要になる場合があります。パッチテストは、接触性皮膚炎が長期または繰り返し起こる特定の人々に使用されます。少なくとも 3 回のオフィス訪問が必要であり、結果を正しく解釈するスキルを持つプロバイダーが行う必要があります。

• 最初の訪問では、アレルゲンの可能性のある小さなパッチが皮膚に適用されます。これらのパッチは 48 時間後に削除され、反応が発生したかどうかが確認されます。
• 約 2 日後に 3 回目の訪問を行い、反応が遅れていないか調べます。金属などの特定のアレルゲンについては、10日目に最終訪問が必要になる場合があります。
• 皮膚の小さな領域で材料をすでにテストし、反応に気付いた場合は、その材料を持参する必要があります。

皮膚病変の生検や皮膚病変の培養など、他の考えられる原因を除外するために他の検査が使用される場合があります。

プロバイダーは、問題の原因に基づいて治療を推奨します。場合によっては、その領域に何もしないことが最善の治療法です。

多くの場合、治療には、皮膚に残っている刺激物の痕跡を取り除くために、大量の水で患部を洗浄することが含まれます。物質へのさらなる暴露を避ける必要があります。

皮膚軟化剤または保湿剤は、皮膚の潤いを保ち、皮膚自体の修復にも役立ちます。それらは、皮膚が再び炎症を起こすのを防ぎます。それらは、刺激性接触皮膚炎の予防と治療の重要な部分です。

接触性皮膚炎の治療には、一般的に局所コルチコステロイド薬が使用されます。

• トピカルとは、皮膚にのせるという意味です。クリームや軟膏が処方されます。局所コルチコステロイドは、局所ステロイドまたは局所コルチソンと呼ばれることもあります。
• 医療提供者が推奨する以上に薬を使用したり、頻繁に使用したりしないでください。

医療提供者は、皮膚に使用するタクロリムスやピメクロリムスなどの他のクリームや軟膏を処方する場合もあります。

重症の場合、コルチコステロイドの錠剤を服用する必要がある場合があります。医療提供者は高用量から開始し、約 12 日間かけて徐々に用量を減らします。コルチコステロイドの注射を受けることもあります。

他の症状を軽減するために、湿ったドレッシングと鎮静効果のあるかゆみ止め（かゆみ止め）ローションが推奨される場合があります。

局所コルチコステロイドは短期間のみ使用する必要があります。長期間使用すると、刺激性接触皮膚炎を発症するリスクが高まります。

接触性皮膚炎は、ほとんどの場合、合併症を伴わずに 2 ～ 3 週間で治ります。ただし、原因物質が見つからないか回避できない場合は、再発する可能性があります。

職場での曝露が原因で障害が発生している場合は、仕事や仕事の習慣を変える必要があるかもしれません。たとえば、頻繁に手を洗う必要がある仕事は、手湿疹の人にとっては悪い選択かもしれません。

場合によっては、アレルギー性接触皮膚炎反応の原因となるアレルゲンが特定されないことがあります。

細菌性皮膚感染症が起こることがあります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 接触性皮膚炎の症状がある。
• 皮膚反応が激しい。
• 治療しても治りません。
• 圧痛、発赤、熱感、発熱などの感染症の兆候。

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