性器ヘルペス

性器ヘルペスは性感染症です。単純ヘルペスウイルス（HSV）が原因です。

この記事では、HSV 2 型感染に焦点を当てています。

性器ヘルペスは、性器の皮膚または粘膜に影響を及ぼします。ウイルスは、性的接触によって人から人へと広がります。

HSV には 2 種類あります。

• HSV-1 は、ほとんどの場合、口と唇に影響を及ぼし、ヘルペスや発熱性水疱を引き起こします。しかし、オーラルセックス中に口から性器に感染する可能性があります。
• HSV 2 型 (HSV-2) は、最も頻繁に性器ヘルペスを引き起こします。皮膚に触れたり、口や性器からの液体を介して感染します。

ヘルペスに感染した人が皮膚、膣、陰茎、または口に触れると、ヘルペスに感染する可能性があります。

ヘルペスのただれ、水疱、または発疹のある人の皮膚に触れると、ヘルペスに感染する可能性が最も高くなります。しかし、痛みやその他の症状がなくても、ウイルスは依然として広がる可能性があります。感染していることに気付かない場合もあります。

性器の HSV-2 感染症は、男性よりも女性に多く見られます。

性器ヘルペスの多くは、痛みを感じません。または、非常に軽度の症状が見られない場合や、虫刺されや他の皮膚の状態と間違えられる場合があります。

最初のアウトブレイク中に徴候や症状が発生した場合、それらは深刻な可能性があります。この最初のアウトブレイクは、ほとんどの場合、感染してから 2 日から 2 週間以内に発生します。

一般的な症状には次のようなものがあります。

• 食欲減退
• 熱
• 全身のだるさ（倦怠感）
• 腰、 but but but部、太もも、または膝の筋肉痛
• 鼠径部の腫れて圧痛のあるリンパ節

性器の症状には、透明または麦わら色の液体で満たされた小さくて痛みを伴う水疱があります。傷が見つかる可能性のある領域には、次のようなものがあります。

• 膣唇の外側（陰唇）、膣、子宮頸部、肛門の周り、太ももや but but but部（女性の場合）
• 陰茎、陰嚢、肛門の周囲、太ももや but but but部（男性の場合）
• 舌、口、目、歯茎、唇、指、および体の他の部分（男女問わず）

水ぶくれが現れる前に、水ぶくれが現れる部位にチクチク、灼熱感、かゆみ、または痛みがあるかもしれません.水疱が破れると、非常に痛みを伴う浅い潰瘍が残ります。これらの潰瘍はかさぶたになり、7 ～ 14 日以上で治癒します。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 排尿時の痛み
• おりもの（女性の場合）または
• 尿道カテーテルが必要になる可能性のある膀胱を空にする問題

2 回目のアウトブレイクは、数週間または数か月後に発生することがあります。ほとんどの場合、重症度は低く、最初のアウトブレイクよりも早く治ります。時間が経つにつれて、発生の数は減少する可能性があります。

ヘルペスを診断するために、皮膚のただれや水疱に対して検査を行うことができます。これらの検査は、誰かが最初に流行したとき、および妊婦が性器ヘルペスの症状を発症したときに最も頻繁に行われます。テストには次のものが含まれます。

• 水ぶくれまたは開いた傷からの液体の培養。この検査は HSV に陽性になる可能性があります。これは、最初の発生時に最も役立ちます。
• 水疱からの液体で行われるポリメラーゼ連鎖反応 (PCR)。これは、ヘルペス ウイルスが水疱に存在するかどうかを判断する最も正確な検査です。
• ヘルペスウイルスに対する抗体レベルを調べる血液検査。これらの検査により、人がヘルペス ウイルスに感染しているかどうかを、流行の合間でも特定できます。一度もアウトブレイクしたことがない場合に陽性の検査結果があれば、過去のある時点でウイルスにさらされたことを示しています。

現時点では、専門家は、妊娠中の女性を含む、症状のない青年または成人の HSV-1 または HSV-2 のスクリーニングを推奨していません。

性器ヘルペスは治りません。ウイルスと戦う薬（アシクロビルやバラシクロビルなど）が処方されることがあります。

• これらの薬は、ただれをより迅速に治癒することにより、アウトブレイク中の痛みや不快感を和らげるのに役立ちます。それらは、後の大規模感染よりも最初の攻撃の方がうまく機能するようです。
• 繰り返し発生する場合は、ヒリヒリ感、灼熱感、またはかゆみが始まったらすぐに、または水疱が現れたらすぐに薬を服用する必要があります。
• アウトブレイクが多い人は、これらの薬を一定期間毎日服用する場合があります。これは、発生を防止したり、発生期間を短縮したりするのに役立ちます。また、他の人にヘルペスを与える可能性を減らすことができます。
• 副作用は、アシクロビルとバラシクロビルではまれです。

妊娠中の女性は、出産時にヘルペスが発生する可能性を減らすために、妊娠の最後の月にヘルペスの治療を受けることがあります。出産前後に大流行した場合は、帝王切開が推奨されます。これにより、赤ちゃんに感染する可能性が低くなります。

自宅でヘルペスの症状をケアする方法については、医療提供者のアドバイスに従ってください。

ヘルペス支援グループに参加することで、病気によるストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

一度感染すると、そのウイルスは一生体の中にとどまります。別のエピソードを持たない人もいます。他の人は、疲労、病気、月経、またはストレスによって引き起こされる可能性のある頻繁な発生があります。

妊娠中の女性が出産時に性器ヘルペスに感染すると、赤ちゃんに感染する可能性があります。ヘルペスは、新生児の脳感染症を引き起こす可能性があります。ヘルペスの痛みがあるか、過去にヘルペスが発生したかどうかを医療提供者に知らせることが重要です。これにより、赤ちゃんへの感染を防ぐための措置を講じることができます。

ウイルスは、脳、目、食道、肝臓、脊髄、肺など、体の他の部分に広がる可能性があります。これらの合併症は、HIV や特定の薬によって免疫力が低下している人に発生する可能性があります。

性器ヘルペスの症状がある場合、またはヘルペスの発生中または発生後に発熱、頭痛、嘔吐、またはその他の症状が発生した場合は、プロバイダーに連絡してください。

性器ヘルペスにかかっている場合は、症状がなくても、性器ヘルペスにかかっていることをパートナーに伝える必要があります。

コンドームは、性行為中に性器ヘルペスに感染するのを防ぐ最良の方法です。

• 病気の蔓延を防ぐために、コンドームを正しく一貫して使用してください。
• ラテックス製のコンドームだけが感染を防ぎます。動物膜 (羊皮) のコンドームは、ウイルスが通過する可能性があるため、機能しません。
• 女性用コンドームを使用することで、性器ヘルペスの感染リスクも軽減されます。
• 可能性ははるかに低いですが、コンドームを使用すると性器ヘルペスにかかる可能性があります。

ヘルペス - 性器;単純ヘルペス - 性器;ヘルペスウイルス 2; HSV-2; HSV - 抗ウイルス薬

• 女性の生殖解剖学

ハビフTP。性感染ウイルス感染症。で: ハビフ TP、編。 臨床皮膚科.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 11 章。

シファー JT、コーリー L. 単純ヘルペス ウイルス。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版エルゼビア; 2020:135章

米国予防医学専門委員会、ビビンス-ドミンゴ K、グロスマン DC など。性器ヘルペス感染の血清学的スクリーニング: 米国予防医学専門委員会の推奨事項。 ジャーマ。2016;316(23):2525-2530。 PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659。

ホイットリー RJ、グナン JW。単純ヘルペスウイルス感染症。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年：350話。

Workowski KA、Bolan GA;疾病管理予防センター。性感染症治療ガイドライン、2015年。 MMWR 推奨担当者. 2015;64(RR-03):1-137。 PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815。