自己免疫疾患

自己免疫疾患は、体の免疫システムが誤って健康な体の組織を攻撃して破壊した場合に発生します。自己免疫疾患には 80 種類以上あります。

体の免疫システムの血球は、有害な物質から身を守っています。例としては、細菌、ウイルス、毒素、がん細胞、体外の血液や組織などがあります。これらの物質には抗原が含まれています。免疫システムは、これらの有害物質を破壊することを可能にするこれらの抗原に対する抗体を生成します。

自己免疫疾患がある場合、免疫システムは健康な組織と潜在的に有害な抗原を区別しません。その結果、体は正常な組織を破壊する反応を引き起こします。

自己免疫疾患の正確な原因は不明です。 1 つの理論は、一部の微生物 (細菌やウイルスなど) または薬が、免疫システムを混乱させる変化を引き起こす可能性があるというものです。これは、自己免疫疾患を起こしやすくする遺伝子を持っている人でより頻繁に発生する可能性があります。

自己免疫疾患は、次のような結果を引き起こす可能性があります。

• 体組織の破壊
• 臓器の異常な成長
• 臓器機能の変化

自己免疫疾患は、1 つ以上の種類の臓器または組織に影響を与える可能性があります。自己免疫疾患の影響を受けることが多い領域には、次のようなものがあります。

• 血管
• 結合組織
• 甲状腺や膵臓などの内分泌腺
• 関節
• 筋肉
• 赤血球
• 肌

人は同時に複数の自己免疫疾患を抱えている場合があります。一般的な自己免疫疾患には、次のようなものがあります。

• アジソン病
• セリアック病 - スプルー (グルテン過敏性腸症)
• 皮膚筋炎
• バセドウ病
• 橋本甲状腺炎
• 多発性硬化症
• 重症筋無力症
• 悪性貧血
• 反応性関節炎
• 関節リウマチ
• シェーグレン症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 1型糖尿病

症状は、障害のある免疫応答の種類と場所によって異なります。一般的な症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 熱
• 全身のだるさ（倦怠感）
• 関節痛
• 発疹

医療提供者は身体検査を行います。徴候は病気の種類によって異なります。

自己免疫疾患を診断するために行われる検査には、次のようなものがあります。

• 抗核抗体検査
• 自己抗体検査
• CBC
• 総合代謝パネル
• C反応性タンパク質（CRP）
• 赤血球沈降速度（ESR）
• 尿検査

治療の目標は次のとおりです。

• 自己免疫プロセスを制御する
• 病気と闘う体の能力を維持する
• 症状を軽減

治療法は、病気や症状によって異なります。治療の種類は次のとおりです。

• 自己免疫疾患により、甲状腺ホルモン、ビタミン B12、インスリンなどの体に不足している物質を補うためのサプリメント
• 血液が侵されている場合の輸血
• 骨、関節、または筋肉が侵されている場合は、運動を補助する理学療法

多くの人は、免疫系の異常な反応を抑えるために薬を服用しています。これらはしばしば免疫抑制薬と呼ばれます。例には、コルチコステロイド (プレドニゾンなど) や、アザチオプリン、シクロホスファミド、ミコフェノール酸、シロリムス、タクロリムスなどの非ステロイド薬が含まれます。腫瘍壊死因子 (TNF) 遮断薬やインターロイキン阻害薬などの分子標的薬は、一部の疾患に使用できます。

結果は病気によって異なります。ほとんどの自己免疫疾患は慢性ですが、多くは治療でコントロールできます。

自己免疫疾患の症状は現れたり消えたりします。症状が悪化すると、フレアアップと呼ばれます。

合併症は疾患によって異なります。免疫系を抑制する薬は、感染症のリスクが高まるなどの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

自己免疫疾患の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

ほとんどの自己免疫疾患の既知の予防法はありません。

• バセドウ病
• 橋本病（慢性甲状腺炎）
• 多発性硬化症
• 関節リウマチ
• 関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス
• 滑液
• 関節リウマチ
• 抗体

河野 DH、テオフィロプロス AN。自己免疫。 In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ケリーとファイアスタインのリューマトロジーの教科書.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 19 章

クマール V、アッバス AK、アスター JC。免疫系の病気。 In: Kumar V、Abbas AK、Aster JC、eds。 ロビンスとコトランの病理学的根拠.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015: 第 6 章。

ピークマン M、バックランド MS。免疫システムと病気。で：クマールP、クラークM、編。 クマールとクラークの臨床医学.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 8 章

Winter WE、Harris NS、Merkel KL、Collinsworth AL、Clapp WL。臓器特異的自己免疫疾患。 In: McPherson RA、Pincus MR、eds。 検査法によるヘンリーの臨床診断と管理.第 23 版ミズーリ州セントルイス: エルゼビア。 2017: 第 54 章。