慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫は、脳の表面とその最も外側の被膜 (硬膜) の間にある「古い」血液と血液分解産物の集まりです。硬膜下血腫の慢性期は、最初の出血から数週間後に始まります。

硬膜下血腫は、架橋静脈が裂けて血液が漏れたときに発生します。これらは、硬膜と脳の表面の間を走る小さな静脈です。これは通常、頭部外傷の結果です。

その後、血液の集まりが脳の表面に形成されます。慢性硬膜下血腫では、時間の経過とともにゆっくりと静脈から血液が漏れ出すか、急速な出血が自然に解消するまで放置されます。

硬膜下血腫は、加齢とともに脳が正常に収縮するため、高齢者に多く見られます。この収縮により、架橋静脈が伸びて弱くなる。これらの静脈は、頭に軽傷を負った後でも、高齢者では骨折する可能性が高くなります。あなたやあなたの家族は、それを説明できる怪我を覚えていないかもしれません。

リスクには次のものが含まれます。

• 長期の大量のアルコール摂取
• アスピリン、イブプロフェンなどの抗炎症薬、またはワルファリンなどの血液希釈（抗凝固）薬の長期使用
• 血液凝固の低下につながる疾患
• 頭部外傷
• 老齢

場合によっては、自覚症状がない場合もあります。ただし、血腫の大きさとそれが脳のどこを圧迫するかによって、次のいずれかの症状が発生する可能性があります。

• 錯乱または昏睡
• 記憶力の低下
• 話すことまたは飲み込むことの問題
• 歩行困難
• 眠気
• 頭痛
• 発作
• 腕、脚、顔の衰弱またはしびれ

あなたの医療提供者は、あなたの病歴について尋ねます。身体検査には、以下の問題がないか、脳と神経系の入念なチェックが含まれます。

• 残高
• 調整
• 精神機能
• 感覚
• 力
• ウォーキング

血腫の疑いがある場合は、CTやMRIなどの画像検査が行われます。

治療の目標は、症状をコントロールし、脳への永久的な損傷を軽減または防止することです。薬は、発作をコントロールまたは予防するために使用される場合があります。

手術が必要になる場合があります。これには、頭蓋骨に小さな穴を開けて圧力を緩和し、血液や体液を排出することが含まれます。大きな血腫や固形の血栓は、頭蓋骨の大きな開口部から取り除く必要がある場合があります (開頭術)。

症状を引き起こさない血腫は、治療を必要としない場合があります。慢性硬膜下血腫は、排液後に再発することがよくあります。したがって、症状を引き起こさない限り、放っておいた方がよい場合もあります。

症状を引き起こす慢性硬膜下血腫は、通常、時間が経っても自然に治癒することはありません。特に神経学的な問題、発作、慢性頭痛がある場合は、手術が必要になることがよくあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 永続的な脳損傷
• 不安、混乱、注意力の低下、めまい、頭痛、記憶喪失などの持続的な症状
• 発作

あなたや家族に慢性硬膜下血腫の症状がある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。たとえば、高齢者の頭部外傷から数週間または数か月後に、錯乱、脱力感、またはしびれの症状が見られた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

次の場合は、その人を緊急治療室に連れて行くか、911 または地域の緊急通報番号に電話してください。

• けいれん（けいれん）がある
• 警戒しない（意識を失う）

適切な場合は、シートベルト、自転車とオートバイのヘルメット、ヘルメットを着用して、頭部の怪我を避けてください。

硬膜下出血 - 慢性;硬膜下血腫 - 慢性;硬膜下湿疹

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