脳動静脈奇形

脳動静脈奇形 (AVM) は、通常、出生前に形成される脳の動脈と静脈の間の異常な接続です。

脳動静脈奇形の原因は不明です。 AVM は、脳の動脈が、間に通常の細い血管 (毛細血管) を介さずに、近くの静脈に直接接続する場合に発生します。

AVM のサイズと脳内の位置はさまざまです。

AVM 破裂は、血管への圧力と損傷が原因で発生します。これにより、血液が脳や周囲の組織に漏れ（出血）し、脳への血流が減少します。

脳動静脈奇形はまれです。この状態は出生時に存在しますが、症状はどの年齢でも発生する可能性があります。破裂は、15 歳から 20 歳の人に最も多く発生します。また、後年に起こることもあります。 AVM のある人には、脳動脈瘤もあります。

AVM を持つ人の約半数では、最初の症状は脳内出血によって引き起こされる脳卒中の症状です。

出血している AVM の症状は次のとおりです。

• 錯乱
• 耳鳴り/耳鳴り（拍動性耳鳴りとも呼ばれます）
• 頭の 1 つまたは複数の部分の頭痛、片頭痛のように見えることがあります。
• 歩行の問題
• 発作

脳の 1 つの領域が圧迫されることによる症状には、次のようなものがあります。

• 視力の問題
• めまい
• 体または顔の一部の筋力低下
• 体の一部のしびれ

医療提供者が身体検査を行います。神経系の問題を中心に、症状について質問されます。 AVM の診断に使用できるテストには、次のようなものがあります。

• 脳血管造影
• コンピュータ断層撮影 (CT) 血管造影
• 頭部MRI
• 脳波図（EEG）
• 頭部CTスキャン
• 磁気共鳴血管造影 (MRA)

画像検査で発見されたが、症状を引き起こしていない AVM の最良の治療法を見つけるのは難しい場合があります。あなたのプロバイダーはあなたと話し合うでしょう:

• AVM が壊れる (破裂する) リスク。これが起こった場合、永久的な脳損傷がある可能性があります。
• 以下のいずれかの手術を受ける場合、脳に損傷を与える危険性があります。

医療提供者は、次のような出血のリスクを高める可能性のあるさまざまな要因について話し合う場合があります。

• 現在または予定されている妊娠
• 画像検査での AVM の外観
• AVMのサイズ
• あなたの年齢
• あなたの症状

出血 AVM は医療上の緊急事態です。治療の目標は、出血と発作をコントロールし、可能であれば AVM を除去することにより、さらなる合併症を防ぐことです。

3つの外科的治療が可能です。一部の治療法は併用されます。

開頭脳手術では、異常な接続を取り除きます。頭蓋骨に穴をあけて手術を行います。

塞栓術（血管内治療）：

• 鼠径部の小さな切り込みからカテーテルを挿入します。それは動脈に入り、次に動脈瘤のある脳の細い血管に入ります。
• 異常血管に接着剤のような物質を注入します。これにより、AVM 内の血流が停止し、出血のリスクが軽減されます。これは、一部の種類の AVM の場合、または手術ができない場合の最初の選択肢となる可能性があります。

定位的放射線治療:

• 放射線は AVM の領域に直接向けられます。これは、AVM の瘢痕化と収縮を引き起こし、出血のリスクを減らします。
• これは、手術では取り除くのが難しい脳の深部にある小さな AVM に特に役立ちます。

必要に応じて、発作を止める薬が処方されます。

最初の症状が過剰な脳出血で、死亡する人もいます。他の人は、永続的な発作や脳や神経系の問題を抱えている可能性があります。人が 40 代後半または 50 代前半になるまでに症状を引き起こさない AVM は、安定した状態を維持する可能性が高く、まれに症状を引き起こします。

合併症には次のようなものがあります。

• 脳損傷
• 脳内出血
• 言語障害
• 顔や体のあらゆる部分のしびれ
• 持続性頭痛
• 発作
• くも膜下出血
• 視力の変化
• 脳の水（水頭症）
• 体の一部の衰弱

開頭脳手術で考えられる合併症には、次のようなものがあります。

• 脳の腫れ
• 出血
• 発作
• 脳卒中

次のような場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

• 体の一部のしびれ
• 発作
• 激しい頭痛
• 嘔吐
• 弱点
• 破裂したAVMのその他の症状

また、AVM が発作の原因である可能性があるため、初めて発作を起こした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

AVM - 脳;動静脈血管腫;ストローク - AVM;出血性脳卒中 - AVM

• 脳手術 - 退院
• 頭痛 - 医師に何を聞くべきか
• 定位的放射線手術 - 放電

• 脳の動脈

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