浸透圧性脱髄症候群

浸透圧脱髄症候群 (ODS) は、脳細胞の機能不全です。脳幹（橋）の真ん中にある神経細胞を覆う層（髄鞘）が破壊されることで起こります。

神経細胞を覆っている髄鞘が破壊されると、ある神経から別の神経への信号が正しく伝達されなくなります。主に脳幹が影響を受けますが、脳の他の領域も影響を受ける可能性があります。

ODS の最も一般的な原因は、体のナトリウム レベルの急激な変化です。これは、低ナトリウム血症 (低ナトリウム血症) の治療を受けていて、ナトリウムの補充が速すぎる場合に最もよく起こります。ときには、体内の高ナトリウム血症（高ナトリウム血症）の是正が早すぎる場合に発生します。

ODS は通常、単独では発生しません。ほとんどの場合、それは他の問題の治療の合併症、または他の問題自体からの合併症です。

リスクには次のものが含まれます。

• アルコール使用
• 肝疾患
• 重病による栄養失調
• 脳の放射線治療
• 妊娠中の激しい吐き気と嘔吐

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 錯乱、せん妄、幻覚
• バランスの問題、震え
• 嚥下障害
• 覚醒の低下、眠気または眠気、嗜眠、反応不良
• ろれつが回らない
• 顔、腕、または脚の筋力低下で、通常は体の両側に影響を及ぼします

医療提供者は身体検査を行い、症状について質問します。

頭部の MRI スキャンにより、脳幹 (橋) または脳の他の部分に問題があることが明らかになることがあります。これがメインの診断テストです。

その他のテストには次のようなものがあります。

• 血中ナトリウム濃度およびその他の血液検査
• 脳幹聴覚誘発反応 (BAER)

ODS は、病院で治療する必要がある緊急疾患ですが、この状態のほとんどの人は、別の問題のためにすでに入院しています。

橋中心髄鞘崩壊の既知の治療法はありません。治療は症状の緩和に重点を置いています。

理学療法は、衰弱した腕と脚の筋力、可動性、機能を維持するのに役立つ場合があります。

橋中心髄鞘崩壊によって引き起こされる神経損傷は、長期にわたることがよくあります。この障害は、深刻な長期 (慢性) 障害を引き起こす可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 他者とのコミュニケーション能力の低下
• 仕事や自分の世話をする能力の低下
• まばたき以外の動きができない（「閉じ込め症候群」）
• 永続的な神経系の損傷

ODS は一般社会ではまれであるため、いつ医療機関を受診すべきかについての実際のガイドラインはありません。

病院では、ナトリウム濃度が低く、ゆっくりと制御された治療を行うことで、橋の神経損傷のリスクを減らすことができます。一部の薬がナトリウム濃度をどのように変化させるかを知っておくと、濃度が急激に変化するのを防ぐことができます。

ODS;橋中心髄鞘崩壊

• 中枢神経系および末梢神経系

ワイゼンボーン K、ロックウッド AH。中毒性および代謝性脳症。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 84 章。

Yaqoob MM、McCafferty K. 水分バランス、流体、電解質。で: フェザー A、ランドール D、ウォーターハウス M、編。 クマールとクラークの臨床医学.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021: 第 9 章。