ベル麻痺

ベル麻痺は、顔の筋肉の動きを制御する神経の障害です。この神経は、顔面神経または第 7 脳神経と呼ばれます。

この神経への損傷は、これらの筋肉の衰弱または麻痺を引き起こします。麻痺とは、筋肉が全く使えない状態です。

ベル麻痺は、あらゆる年齢の人々に発症する可能性があり、最も一般的なのは 65 歳以上の人々です。 10歳未満の子供にも影響を与える可能性があります。男性と女性は等しく影響を受けます。

ベル麻痺は、頭蓋骨の骨を通過する領域の顔面神経の腫れ (炎症) が原因であると考えられています。この神経は顔の筋肉の動きをコントロールしています。

原因がはっきりしないことが多いです。帯状疱疹と呼ばれるヘルペス感染症の一種が関与している可能性があります。ベル麻痺を引き起こす可能性のあるその他の状態には、次のものがあります。

• HIV/エイズ感染
• ライム病
• 中耳炎
• サルコイドーシス（リンパ節、肺、肝臓、目、皮膚、または他の組織の炎症）

糖尿病を患っていて妊娠していると、ベル麻痺のリスクが高まる可能性があります。

ベル麻痺の症状が出る少し前に風邪をひくこともあります。

多くの場合、症状は突然始まりますが、症状が現れるまでに 2 ～ 3 日かかる場合もあります。その後、重症化することはありません。

症状はほとんどの場合、顔の片側だけにあります。軽症から重症までさまざまです。

多くの人は、脱力に気付く前に耳の後ろに不快感を感じます。顔が硬くなったり、片側に引っ張られたりして、見え方が変わることがあります。その他の兆候には次のようなものがあります。

• 片目を閉じるのが難しい
• 飲食困難;食べ物が口の片側からこぼれる
• 顔の筋肉のコントロール不足によるよだれ
• まぶたや口角などの顔のたるみ
• 微笑み、しかめっ面、または表情を作る問題
• 顔の筋肉のけいれんや衰弱

発生する可能性のあるその他の症状:

• 眼痛や感染症を引き起こす可能性のあるドライアイ
• ドライマウス
• ライム病などの感染症がある場合の頭痛
• 味覚の喪失
• 片耳の方が大きい音（聴覚過敏）

多くの場合、ベル麻痺は、病歴を調べて完全な身体検査を行うだけで診断できます。

血液検査は、ベル麻痺を引き起こす可能性のあるライム病などの医学的問題を探すために行われます。

場合によっては、顔の筋肉に栄養を供給する神経をチェックするために検査が必要になることがあります。

• 顔面筋と筋肉を制御する神経の健康状態をチェックする筋電図検査（EMG）
• 電気信号が神経を伝わる速さを調べる神経伝導検査

医療提供者が脳腫瘍があなたの症状を引き起こしていると心配している場合は、次のものが必要になることがあります。

• 頭部CTスキャン
• 頭部の磁気共鳴画像法（MRI）

多くの場合、治療は必要ありません。多くの場合、症状はすぐに改善し始めます。しかし、筋肉が強くなるには数週間から数か月かかる場合もあります。

完全に閉じることができない場合、医療提供者は、目の表面を湿った状態に保つために、潤滑性の点眼薬または眼軟膏を提供する場合があります。就寝中は眼帯を着用する必要がある場合があります。

薬が使われることもありますが、どれくらい効果があるかはわかりません。薬を使用する場合は、すぐに開始されます。一般的な薬は次のとおりです。

• 顔面神経の周囲の腫れを軽減する可能性のあるコルチコステロイド
• ベル麻痺の原因となる可能性のあるウイルスと戦うためのバラシクロビルなどの薬

神経への圧力を緩和する手術 (減圧手術) は、ベル麻痺のほとんどの患者に利益をもたらすことが証明されていません。

ほとんどの場合、数週間から数か月以内に完全に消失します。

神経機能のすべてを失うことなく、症状が 3 週間以内に改善し始めた場合、顔の筋肉のすべてまたはほとんどの力を取り戻す可能性が高くなります。

場合によっては、次の症状がまだ存在することがあります。

• 味の長期変化
• 筋肉やまぶたのけいれん
• 顔の筋肉に残る衰弱

合併症には次のようなものがあります。

• 眼の表面が乾燥し、眼痛、感染症、失明につながる
• 神経機能の低下による筋肉の腫れ

顔が下垂したり、ベル麻痺の他の症状がある場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。プロバイダーは、脳卒中などの他のより深刻な状態を除外できます。

ベル麻痺を予防する既知の方法はありません。

顔面神経麻痺;特発性末梢性顔面麻痺;脳神経障害 - ベル麻​​痺;ベル麻痺

• 眼瞼下垂 - まぶたの垂れ
• 顔のたるみ

国立神経疾患・脳卒中研究所のウェブサイト。ベル麻痺のファクトシート。 www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet。 2020 年 5 月 13 日更新。2020 年 8 月 19 日にアクセス。

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