脳腫瘍 - 小児

脳腫瘍は、脳内で増殖する異常な細胞の集まり（塊）です。

この記事では、小児の原発性脳腫瘍に焦点を当てています。

原発性脳腫瘍の原因は通常不明です。一部の原発性脳腫瘍は、他の症候群に関連しているか、家族内で発生する傾向があります。

• がん性ではない（良性）
• 侵略的（近くに広がる）
• 癌性（悪性）

脳腫瘍は以下に基づいて分類されます。

• 腫瘍の正確な部位
• 関与する組織の種類
• 癌かどうか

脳腫瘍は、脳細胞を直接破壊する可能性があります。また、脳の他の部分を押すことにより、間接的に細胞に損傷を与える可能性があります。これは、頭蓋骨内の腫れと圧力の上昇につながります。

腫瘍はどの年齢でも発生する可能性があります。多くの腫瘍は、特定の年齢でより一般的になります。一般に、小児の脳腫瘍は非常にまれです。

一般的な腫瘍の種類

星細胞腫は通常、非がん性で増殖の遅い腫瘍です。 5～8歳の小児に発生するのが最も一般的です。低悪性度神経膠腫とも呼ばれ、小児に発生する最も一般的な脳腫瘍です。

髄芽腫は、最も一般的なタイプの小児脳腫瘍です。ほとんどの髄芽腫は 10 歳未満で発生します。

上衣腫は小児脳腫瘍の一種で、良性 (非がん性) または悪性 (がん性) の場合があります。上衣腫の位置と種類によって、腫瘍をコントロールするために必要な治療の種類が決まります。

脳幹グリオーマは、ほとんど子供にのみ発生する非常にまれな腫瘍です。発症する平均年齢は約6歳です。症状を引き起こす前に、腫瘍が非常に大きくなることがあります。

症状は軽微で徐々に悪化する場合もあれば、非常に急速に発生する場合もあります。

頭痛は、多くの場合、最も一般的な症状です。しかし、頭痛のある小児に腫瘍ができることはめったにありません。脳腫瘍で発生する可能性のある頭痛のパターンには、次のものがあります。

• 朝起きたときに頭痛がひどくなり、数時間以内に治まる
• 咳や運動、体位の変化などで悪化する頭痛
• 睡眠中に起こり、嘔吐や錯乱などの他の症状が少なくとも 1 つある頭痛

ときには、脳腫瘍の唯一の症状が精神的な変化であり、次のようなものがあります。

• 性格や行動の変化
• 集中できない
• 睡眠の増加
• 記憶喪失
• 推論の問題

その他の考えられる症状は次のとおりです。

• 原因不明の頻繁な嘔吐
• 腕や脚の動きや感覚が徐々に失われる
• めまいを伴う、または伴わない難聴
• スピーチの難しさ
• 片眼または両眼の視力喪失（通常は周辺視野）、または複視を含む、予期しない視力の問題（特に頭痛とともに起こる場合）
• バランスの問題
• 脱力感またはしびれ

医療提供者は身体検査を行います。乳児には、次の身体的徴候がみられることがあります。

• 泉門膨隆
• 大きくなった目
• 目に赤い反射がない
• 正のバビンスキー反射
• 分離した縫合

年長の小児の脳腫瘍には、次の身体的徴候や症状がみられることがあります。

• 頭痛
• 嘔吐
• 視力の変化
• 子供の歩き方を変える（歩き方）
• 身体の特定の部位の弱点
• 頭の傾き

脳腫瘍を検出し、その位置を特定するために、次の検査が使用されることがあります。

• 頭部CTスキャン
• 脳のMRI
• 脳脊髄液（CSF）の検査

治療法は、腫瘍のサイズと種類、および小児の全身状態によって異なります。治療の目標は、腫瘍を治し、症状を緩和し、脳機能や子供の快適さを改善することです。

ほとんどの原発性脳腫瘍では手術が必要です。一部の腫瘍は完全に切除される場合があります。腫瘍を切除できない場合は、手術によって圧力が下がり、症状が緩和されることがあります。特定の腫瘍には、化学療法または放射線療法が使用される場合があります。

特定の種類の腫瘍に対する治療法は次のとおりです。

• 星細胞腫: 腫瘍を切除する手術が主な治療法です。化学療法や放射線療法が必要になる場合もあります。
• 脳幹神経膠腫: 腫瘍の位置が脳の奥深くにあるため、手術が不可能な場合があります。放射線は、腫瘍を縮小し、寿命を延ばすために使用されます。場合によっては、標的化学療法が使用されることがあります。
• 上衣腫: 治療には手術が含まれます。放射線および化学療法が必要になる場合があります。
• 髄芽腫: このタイプの腫瘍は、手術だけでは治りません。放射線を伴う化学療法または放射線を伴わない化学療法は、多くの場合、手術と組み合わせて使用​​されます。

原発性脳腫瘍の小児の治療に使用される薬には、次のようなものがあります。

• 脳の腫れを抑えるコルチコステロイド
• 利尿薬 (水の丸薬) は、脳の腫れと圧力を軽減します。
• 発作を軽減または予防するための抗けいれん薬
• 鎮痛剤
• 腫瘍の縮小または腫瘍の再発防止を助ける化学療法

生活の質を向上させるために、快適さの手段、安全手段、理学療法、作業療法などの措置が必要になる場合があります。

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、あなたとお子さんの孤独感を和らげることができます。

小児の成績は、腫瘍の種類など、さまざまな要因に左右されます。一般に、4 人に 3 人の子供が診断されてから 5 年以上生存します。

長期的な脳および神経系の問題は、腫瘍自体または治療の結果として生じることがあります。子供は注意力、集中力、または記憶力に問題がある場合があります。また、情報の処理、計画、洞察、イニシアチブ、または何かをしたいという欲求を持っている場合もあります。

7 歳未満、特に 3 歳未満の子供は、これらの合併症のリスクが最も高いようです。

保護者は、子どもが家庭や学校で支援サービスを受けられるようにする必要があります。

治らない頭痛や脳腫瘍の他の症状が子供に現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

子供が次のいずれかを発症した場合は、緊急治療室に行きます。

• 体力の衰え
• 行動の変化
• 原因不明の激しい頭痛
• 原因不明の発作
• 視力の変化
• スピーチの変化

多形性神経膠芽腫 - 小児;上衣腫 - 子供;グリオーマ - 子供;星細胞腫 - 子供;髄芽腫 - 小児;神経膠腫 - 子供;乏突起膠腫 - 小児;髄膜腫 - 子供;がん - 脳腫瘍（小児）

• 脳放射線 - 放電
• 脳手術 - 退院
• 化学療法 - 医師に何を聞くべきか
• 放射線療法 - 医師への質問

• 脳
• 原発性脳腫瘍

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