三叉神経痛

三叉神経痛 (TN) は神経障害です。顔の一部に、刺すような痛みや電気ショックのような痛みを引き起こします。

TNの痛みは三叉神経から来ます。この神経は、触覚や痛みの感覚を顔、目、副鼻腔、口から脳に伝えます。

三叉神経痛は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 多発性硬化症 (MS) または神経の保護被覆ミエリンを損傷するその他の疾患
• 腫れた血管または腫瘍による三叉神経の圧迫
• 顔面への外傷、口腔または副鼻腔の手術などによる三叉神経の損傷

多くの場合、正確な原因は見つかりません。 TN は通常 50 歳以上の成人に発症しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。 TN が 40 歳未満の人に発症​​する場合、それはしばしば MS または腫瘍が原因です。

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 非常に痛みを伴う鋭い電気のようなけいれんで、通常は数秒から 2 分未満続きますが、持続することもあります。
• 痛みは通常、顔の片側だけに起こり、多くの場合、目の周り、頬、顔の下の部分に起こります。
• 通常、顔の患部の感覚や動きが失われることはありません。
• 痛みは、触ったり音がしたりすることで引き起こされることがあります。

三叉神経痛の痛みを伴う発作は、次のような日常の一般的な活動によって引き起こされます。

• おしゃべり
• にこやか
• 歯磨き
• 噛む
• 飲酒
• 食べる
• 高温または低温への暴露
• 顔を触る
• シェービング
• 風
• メイクアップの適用

顔の右側が主に影響を受けます。場合によっては、TN は自然に消滅します。

脳と神経系（神経学的）の検査は、多くの場合正常です。原因を探すために行われる検査には、次のようなものがあります。

• 全血球計算
• 赤血球沈降速度（ESR）
• 頭部MRI
• 脳のMRA（血管造影）
• 目の検査（眼内疾患を除外するため）
  
• 頭部CT検査（MRI検査を受けられない方）
  
• 三叉神経反射検査（まれに）

かかりつけ医、神経科医、または痛みの専門家があなたのケアに関与する場合があります。

特定の薬は、痛みや発作の頻度を軽減するのに役立つことがあります。これらの薬には次のものが含まれます。

• カルバマゼピンなどの抗てんかん薬
• バクロフェンなどの筋弛緩剤
• 三環系抗うつ薬

短期的な痛みの軽減は手術によって行われますが、合併症のリスクが伴います。 1 つの手術は、微小血管減圧術 (MVD) または Jannetta 手順と呼ばれます。手術では、神経と神経を圧迫している血管との間にスポンジのようなものを入れます。

局所麻酔薬とステロイドを併用した三叉神経痛（注射）は、薬の効果が出るのを待っている間に痛みを素早く和らげる優れた治療法です。

他の手法では、三叉神経根の一部を破壊または切断します。使用される方法は次のとおりです。

• ラジオ波焼灼術（高周波熱を利用）
• グリセロールまたはアルコールの注射
• バルーンマイクロコンプレッション
• 放射線手術（高出力エネルギーを使用）

腫瘍がTNの原因である場合は、それを取り除く手術が行われます。

うまくいくかどうかは、問題の原因によって異なります。問題の原因となっている病気がない場合は、治療によってある程度の軽減が得られます。

人によっては、痛みが持続し、ひどくなります。

合併症には次のようなものがあります。

• TN の治療に使用される薬の副作用
• 処置部位の感覚が失われるなど、処置によって引き起こされる問題
• 痛みの引き金を避けるために食べないことで体重を減らす
• 話すことが苦痛を引き起こす場合、他の人を避ける
• うつ病、自殺
• 急性発作中の高レベルの不安

TN の症状がある場合、または TN の症状が悪化した場合は、医療提供者に連絡してください。

Tic douloureux;脳神経痛;顔面痛 - 三叉神経;顔面神経痛;三叉神経痛;慢性痛 - 三叉神経;微小血管減圧術 - 三叉神経

• 中枢神経系および末梢神経系

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