破傷風

破傷風は、潜在的に致命的な細菌の一種による神経系の感染症です。 Clostridium tetani（破傷風菌）.

細菌の胞子破傷風菌 土壌、動物の糞や口 (消化管) に含まれています。胞子の形で、 破傷風菌 土壌中で不活性のままである可​​能性があります。しかし、それは40年以上感染し続けることができます.

胞子が怪我や傷から体内に侵入すると、破傷風に感染する可能性があります。胞子は活性な細菌となり、体内に広がり、破傷風毒素（別名テタノスパスミン）と呼ばれる毒を作ります。この毒は、脊髄から筋肉への神経信号を遮断し、重度の筋肉のけいれんを引き起こします。けいれんは非常に強力で、筋肉を引き裂いたり、脊椎の骨折を引き起こしたりします。

感染してから症状の最初の兆候が現れるまでの時間は、約 7 ～ 21 日です。米国での破傷風のほとんどの症例は、この病気に対する適切な予防接種を受けていない人に発生します。

破傷風は、多くの場合、顎の筋肉の軽度のけいれん (ロックジョー) から始まります。けいれんは、胸、首、背中、腹部の筋肉にも影響を与える可能性があります。背中の筋肉のけいれんは、弓なり緊張と呼ばれるアーチを引き起こすことがよくあります。

ときには、けいれんが呼吸を助ける筋肉に影響を及ぼし、呼吸の問題を引き起こすことがあります。

筋肉活動が長引くと、筋肉群の突然の強力で痛みを伴う収縮が引き起こされます。これをテタニーと呼びます。これらは、骨折や筋肉断裂を引き起こす可能性のあるエピソードです。

その他の症状には次のようなものがあります。

• よだれをたらしている
• 過度の発汗
• 熱
• 手または足のけいれん
• 過敏性
• 嚥下困難
• 制御されていない排尿または排便

医師は身体検査を行い、病歴について尋ねます。破傷風を診断するための特定の臨床検査はありません。

検査は、髄膜炎、狂犬病、ストリキニーネ中毒、および同様の症状を持つ他の疾患を除外するために使用される場合があります。

治療には以下が含まれます：

• 抗生物質
• 静かな環境のベッドレスト（薄暗い光、騒音の低減、安定した温度）
• 毒を中和する薬（破傷風免疫グロブリン）
• ジアゼパムなどの筋弛緩剤
• 鎮静剤
• 傷をきれいにして毒の元を取り除く手術（創面切除）

酸素による呼吸補助、呼吸用チューブ、および呼吸器が必要になる場合があります。

治療しなければ、感染者の 4 人に 1 人が死亡します。破傷風を治療していない新生児の死亡率はさらに高くなります。適切な治療を行えば、感染者の 15% 未満が死亡します。

頭や顔の傷は、体の他の部分よりも危険なようです。人が急性疾患を生き延びた場合、回復は通常完全です。のどの筋肉のけいれんによって引き起こされる低酸素症 (酸素欠乏症) の修正されていないエピソードは、不可逆的な脳損傷につながる可能性があります。

破傷風に起因する可能性のある合併症には、次のようなものがあります。

• 気道閉塞
• 呼吸停止
• 心不全
• 肺炎
• 筋肉へのダメージ
• 骨折
• けいれん中の酸素不足による脳の損傷

開いた傷がある場合、特に次の場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

• あなたは屋外でケガをしています。
• 傷が土に触れている。
• 破傷風のブースター (ワクチン) を 10 年以内に受けていないか、ワクチンの接種状況に自信がありません。

大人または子供として破傷風の予防接種を受けたことがない場合は、医療提供者に電話で予約してください。お子様が予防接種を受けていない場合、または破傷風の予防接種 (ワクチン) の状態が不明な場合も、電話でお問い合わせください。

免疫

破傷風は、予防接種（ワクチン接種）を受けることで完全に予防できます。予防接種は通常、破傷風感染を 10 年間予防します。

米国では、予防接種は乳児期に DTaP シリーズの予防接種から始まります。 DTaP ワクチンは、ジフテリア、百日咳、破傷風を予防する 3-in-1 ワクチンです。

Td ワクチンまたは Tdap ワクチンは、7 歳以上の人々の免疫を維持するために使用されます。 Tdap ワクチンは、65 歳になる前に 1 回、Tdap の予防接種を受けていない人に Td の代わりに接種する必要があります。 Td ブースターは、19 歳から 10 年ごとに推奨されます。

10 代以上の高齢者や成人で怪我、特に刺し傷を負った場合は、前回の追加接種から 10 年以上経過している場合は、破傷風の追加接種を受ける必要があります。

外で怪我をしたり、土壌に触れる可能性のある何らかの方法で怪我をした場合は、破傷風感染のリスクについて医療提供者に連絡してください。怪我や傷はすぐに完全にきれいにする必要があります。傷の組織が死にかけている場合、医師は組織を取り除く必要があります。

錆びた釘で怪我をすると破傷風になると聞いたことがあるかもしれません。これは、爪が汚れていて、破傷風菌が付着している場合にのみ当てはまります。破傷風の危険があるのは錆ではなく、爪の汚れです。

破傷風;開口障害

• 細菌

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