急性尿細管壊死

急性尿細管壊死（ATN）は、腎臓の尿細管細胞の損傷を伴う腎疾患であり、急性腎不全につながる可能性があります。尿細管は腎臓にある小さな管で、血液が腎臓を通過するときにろ過するのに役立ちます。

ATN は、多くの場合、腎臓組織への血流と酸素の不足 (腎臓の虚血) によって引き起こされます。腎臓細胞が毒物や有害物質によって損傷を受けた場合にも発生する可能性があります。

腎臓の内部構造、特に尿細管の組織が損傷または破壊されます。 ATN は、急性腎不全につながる可能性のある最も一般的な構造変化の 1 つです。

ATN は、入院中の腎不全の一般的な原因です。 ATN のリスクには次のようなものがあります。

• 輸血反応
• 筋肉に損傷を与える傷害または外傷
• 30分以上続く低血圧（低血圧）
• 最近の大手術
• 敗血症性ショック (全身の感染が危険なほどの低血圧につながるときに発生する重篤な状態)

糖尿病 (糖尿病性腎症) によって引き起こされる肝疾患および腎障害により、ATN を発症しやすくなる可能性があります。

ATN は、腎臓に毒性のある薬によっても引き起こされる可能性があります。これらの薬には、アミノグリコシド系抗生物質と抗真菌薬アムホテリシンが含まれます。

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 意識の低下、昏睡、せん妄または錯乱、眠気、および嗜眠
• 尿量が減少する、または尿が出ない
• 一般的なむくみ、体液貯留
• 吐き気、嘔吐

医療提供者は身体検査を行います。聴診器で心臓や肺の音を聞くと、プロバイダーが異常な音を聞くことがあります。これは、体内の水分が多すぎることが原因です。

実行できるテストには次のものがあります。

• BUNと血清クレアチニン
• ナトリウムの部分排泄
• 腎生検
• 尿検査
• 尿ナトリウム
• 尿比重と尿浸透圧

ほとんどの場合、ATN は可逆的です。治療の目標は、急性腎不全の生命を脅かす合併症を防ぐことです。

治療は、腎臓を治癒させながら、体液や老廃物の蓄積を防ぐことに重点を置いています。

治療には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 問題の根本的な原因を特定して治療する
• 水分摂取の制限
• 血液中のカリウム濃度をコントロールするための薬の服用
• 体から体液を取り除くのを助けるために、経口または静脈から服用する薬

一時的な透析により、余分な老廃物や水分を取り除くことができます。こうすることで症状が改善し、気分が良くなります。また、腎不全をコントロールしやすくする可能性もあります。透析はすべての人に必要というわけではありませんが、特にカリウムが危険なほど高い場合は、多くの場合、命を救うことができます。

以下の場合、透析が必要になることがあります。

• 精神状態の低下
• 流体過負荷
• カリウム値の上昇
• 心膜炎（心臓の周りを覆っている嚢状の炎症）
• 腎臓に危険な毒素の除去
• 尿産生の完全な欠如
• 制御されていない窒素廃棄物の蓄積

ATN は、数日から 6 週間以上続くことがあります。この後、腎臓が回復するにつれて、1 ～ 2 日間異常に大量の尿が生成されることがあります。腎機能が正常に戻ることがよくありますが、他の重大な問題や合併症が生じる場合もあります。

尿量が減少または停止した場合、または ATN の他の症状が発生した場合は、医療提供者に連絡してください。

血流の減少や腎臓への酸素の減少につながる可能性のある状態を迅速に治療することで、ATN のリスクを減らすことができます。

輸血は、不適合反応のリスクを減らすためにクロスマッチングされます。

糖尿病、肝障害、心臓の問題は、ATN のリスクを減らすために適切に管理する必要があります。

腎臓を損傷する可能性のある薬を服用していることがわかっている場合は、医師に定期的に薬の血中濃度をチェックしてもらうよう依頼してください。

造影剤を使用した後は、水分をたくさん摂取して、造影剤を体から取り除き、腎障害のリスクを減らします。

壊死 - 尿細管; ATN;壊死 - 急性尿細管

• 腎臓の解剖学
• 腎臓 - 血液と尿の流れ

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